高低频重复经颅磁刺激对卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的疗效观察

作     者：董旭 孙洁 李玲 Dong Xu;Sun Jie;Li Ling

作者机构：长治医学院附属和平医院康复医学科山西长治046000 徐州医科大学徐州临床学院江苏徐州221000 徐州市中心医院江苏徐州221009 上海市养志康复医院上海201619 

出 版 物：《中国康复》 (Chinese Journal of Rehabilitation)

年 卷 期：2023年第38卷第8期

页      面：455-459页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：江苏省老年健康科研项目(LKM2022046) 江苏省科技项目(BE2020638) 徐州市医学领军人才培养项目(XWRCHT20210024) 

主　　题：脑卒中 认知障碍 摄食吞咽困难 高低频重复经颅磁刺激 

摘      要：目的:探讨高低频重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的疗效。方法:将在徐州市中心医院康复医学科住院的60例经简易精神状态量表(MMSE)评估为认知障碍和吞咽造影检查(VFSS)证实存在吞咽障碍的脑卒中患者,随机分为对照组与观察组,每组30例。2组患者均予基础药物治疗、常规吞咽康复训练、常规认知功能训练,在此基础上,观察组给予高低频rTMS,对照组给予高低频rTMS假刺激。2组患者接受3周治疗后,分别评估脑神经营养指标、脑部血流动力学指标、MMSE量表及吞咽功能。结果:治疗后2组脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平均较治疗前提高(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);治疗后2组最大峰值流速(MPV)、平均流速(Vm)均较治疗前增快(P0.05),血管阻力指数(RI)较治疗前降低(P0.05),且观察组MPV、Vm均快于对照组(P0.05),RI低于对照组(P0.05);治疗后2组患者MMSE量表评分提高(P0.05),观察组评分高于对照组(P0.05);治疗后2组患者吞咽困难量表(VDS)评分降低(P0.05),观察组更低于对照组评分(P0.05);治疗后2组患者口腔运送时间(OTT)、软颚上抬时间(SET)均缩短(P0.05),观察组较对照组缩短更明显(P0.05)。结论:高低频rTMS可更好地改善脑卒中后认知障碍伴摄食吞咽困难患者的认知及吞咽功能。