定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值

作     者：陈随 霍立群 罗松 汪小霞 徐舒嘉 马延 顾海峰 顾军 卢光明 张龙江 Chen Sui;Huo Liqun;Luo Song;Wang Xiaoxia;Xu Shujia;Ma Yan;Gu Haifeng;Gu Jun;Lu Guangming;Zhang Longjiang

作者机构：东部战区总医院放射诊断科南京210002 东部战区总医院普通外科研究所南京210002 东部战区总医院病理科南京210002 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2023年第103卷第31期

页      面：2433-2439页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：东部战区总医院院内课题(22JCYYYB9) 

主　　题：乳腺肿瘤 正电子发射断层显像 磁共振成像 腋窝淋巴结 转移 横断面研究 

摘      要：目的探讨定性及定量PET/MRI在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值。方法回顾性收集2022年2至8月东部战区总医院33例乳腺癌患者术前PET/MRI图像,均为女性,年龄34~73(51.4±11.3)岁。以病理学及随访结果作为金标准,由2名经验丰富的乳腺影像诊断医师独立进行评估。定性PET/MRI评估为首先阅读MRI图像对腋窝淋巴结进行分类,然后结合MRI及PET图像对腋窝淋巴结进行重分类,采用R语言(RStudio)计算净重分类改善指数(NRI)。定量PET/MRI评估为2名医师分别测量腋窝淋巴结最大标准摄取值(SUVmax),取其平均值与金标准比较,创建受试者工作特征(ROC)曲线以选择SUVmax最佳阈值。基于此阈值及MRI分类结果,将腋窝淋巴结分为定量PET/MRI阳性及阴性。比较MRI与定量PET/MRI评估腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度,并比较两者的ROC曲线下面积(AUC)。结果MRI与定量PET/MRI评估乳腺癌淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度差异均无统计学意义(81.82%比95.46%;81.82%比100%;81.82%比96.97%)(均P0.05);AUC差异具有统计学意义[0.82(95%CI:0.65~0.93)比0.98(95%CI:0.85~1.00),P=0.026]。根据金标准,同侧腋窝淋巴结未转移11例,SUVmax为0.83±0.18;淋巴结转移22例,SUVmax为[4.36(1.77,5.85)]。与MRI相比,定性PET/MRI评估腋窝淋巴结转移的NRI为36.36%(P=0.021)。结论与MRI相比,定量PET/MRI评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的AUC更高,定性PET/MRI对腋窝淋巴结转移评估具有更好的重分类效果。