基层医疗卫生机构发展困境分析:基于桂林市的扎根理论研究

作     者：王思远 杭苒枫 韦莹珏 刘建英 石武祥 黄照权 WANGSiyuan;HANG Ranfeng;WEI Yingjue;LIU Jianying;SHI Wuxiang;HUANG Zhaoquan

作者机构：桂林医学院公共卫生学院广西壮族自治区桂林市541001 桂林医学院人文与管理学院广西壮族自治区桂林市541001 桂林医学院工会广西壮族自治区桂林市541001 广西医科大学党委办公室广西壮族自治区南宁市530000 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2023年第26卷第31期

页      面：3856-3862页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(71764005) 

主　　题：基层医疗卫生机构 发展现状 资源配置 服务能力 补偿机制 医共体 质性研究 

摘      要：背景新医改以来基层医疗卫生机构在诊疗人次数、基本公共卫生服务项目方面取得明显成效,但仍面临着人员素质不高且流动性强、服务能力弱且效率低等问题,因此破解基层医疗卫生机构的发展困境成为当务之急。目的对基层医疗卫生机构的发展困境进行分析,并提出相应对策。方法于2021年4—5月,采用多阶段抽样方法抽取桂林市6个县、2个区共计16家基层医疗卫生机构的负责人开展半结构化访谈,访谈内容主要包括资源配置、服务能力建设、医保政策执行及发展困境等。采用NVivo 11.0质性分析软件,通过扎根理论方法,对原始访谈资料逐级分类、归纳和提炼。结果本研究提炼出38个初始概念、9个初始范畴、4个主范畴及1个核心范畴,获得样本地区基层医疗卫生机构发展在“资源配置制约“三医联动路径阻碍“功能定位偏离“医共体建设缺乏紧密性4个维度的阻滞节点。结论基层医疗卫生机构的发展受多种因素的制约:均衡资源配置、完善补偿机制是核心问题,三医联动路径协同是外部条件,调整功能定位是关键环节,组建紧密型医共体是重要手段。