以顽固性恶心呕吐、呃逆为表现的极后区综合征在NMOSD中患者的临床特征及误诊分析

作     者：张世敏 邱峰 孙璇 孙慧 武雷 黄德晖 吴卫平 Zhang Shimin;Qiu Feng;Sun Xuan;Sun Hui;Wu Lei;Huang Dehui;Wu Weiping

作者机构：解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 解放军总医院第八医学中心神经内科北京100091 解放军总医院第二医学中心老年神经内科北京100853 

出 版 物：《中华内科杂志》 (Chinese Journal of Internal Medicine)

年 卷 期：2023年第62卷第6期

页      面：705-710页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：视神经脊髓炎 恶心 呕吐 呃逆 误诊 

摘      要：目的研究以顽固性呕吐、呃逆为主要表现的极后区综合征在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)中患者的临床特征及误诊情况,为临床医生提供参考,减少漏误诊。方法病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2021年7月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科医学部的NMOSD患者资料,对出现极后区综合征(APS)的患者表现及误诊误治情况进行分析。采用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果共纳入NMOSD患者207例,其中男性21例、女性186例,发病年龄5~72(39±15)岁。血清水通道蛋白4抗体阳性率82.6%(171/207)。35.7%(74/207)的NMOSD患者病程中出现APS,其中70.3%(52/74)以此为疾病的首发症状,29.7%(22/74)为非首发症状,两者的误诊率分别为90.4%(47/52)和50.0%(11/22)。作为首发症状,APS期间19.2%(10/52)的患者仅表现为APS,80.8%(42/52)的患者同时伴随其他神经科症状。出现APS,最常首诊科室为消化内科和综合内科,分别占到54.1%和17.6%,最常见被误诊为消化系统疾病,平均误诊中位数时长37 d。结论APS是NMOSD的常见症状,误诊率高;APS期间常出现其他伴随症状;提高对该病及该综合征的认识,详细的病史和查体,对于减少和避免误诊至关重要。