PD贯穿式胰肠吻合术后胰瘘相关危险因素分析

作     者：钱道海 刘斌 奚士航 沈正超 王冠男 王小明 Qian Daohai;Liu Bin;Xi Shihang;Shen Zhengchao;Wang Guannan;Wang Xiaoming

作者机构：皖南医学院第一附属医院肝胆外科芜湖241001 

出 版 物：《中华肝胆外科杂志》 (Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery)

年 卷 期：2023年第29卷第5期

页      面：349-353页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：安徽省重点研发项目(202004j07020051) 弋矶山医院引进人才科研基金项目(YR202122) 

主　　题：胰十二指肠切除术 危险因素 贯穿式胰肠吻合 临床相关性术后胰瘘 

摘      要：目的分析胰十二指肠切除术(PD)贯穿式胰肠吻合(PPJ)临床相关性术后胰瘘(CR-POPF)发生的相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2022年10月在皖南医学院第一附属医院肝胆外科行PD且术中采用PPJ的108例患者临床资料,其中男性65例,女性43例,年龄65.5(54.2,72.0)岁。观察患者术后胰瘘、胆瘘、腹腔出血等相关并发症,对CR-POPF的相关因素进行单因素分析,将P0.10的因素纳入logistic多因素回归分析。结果108例患者均成功行PD治疗,其中腹腔镜PD患者76例(70.4%),开腹PD患者32例(29.6%)。术中均采用了PPJ,包括贯穿式胰肠连续吻合39例(36.1%)、贯穿式胰肠间断吻合49例(45.4%)和改良贯穿式胰肠连续吻合20例(18.5%)。手术时间390.0(314.0,480.0)min,术中出血量200.0(100.0,384.0)ml,术后住院时间为12.0(10.0,15.0)d,术后胰瘘(B+C级)发生率为11.1%(12/108)。年龄、体质量指数、胰腺CT值、胰管粗细是发生CR-POPF的影响因素(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=0.895,95%CI:0.822~0.975)、胰腺CT值(OR=0.812,95%CI:0.698~0.946)、胰管直径(OR=0.457,95%CI:0.220~0.952)是PPJ术后胰瘘的危险因素(均P0.05)。结论PPJ是一种安全的胰肠吻合方式,其术后胰瘘可能与年龄偏小、胰腺CT值偏低和胰管直径较细有关,仍需扩大数据进一步验证。