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腹腔镜肝切除术100例手术体会

皖南医学院学报 2024年第1期43卷 45-48页

作者：王冠男王小明韩猛钱道海王徐奚士航潘璇皖南医学院第一附属医院弋矶山医院肝胆外科安徽芜湖241001

目的:分析非血流阻断下腹腔镜肝切除的疗效和安全性。方法:回顾性分析弋矶山医院2016~2021年100例采用腹腔镜肝切除术的肝脏病变患者资料,阻断组采用肝门血流阻断,非阻断组未进行肝门血流阻断。记录手术时间、术中出血量、围手术期相关... 详细信息

目的:分析非血流阻断下腹腔镜肝切除的疗效和安全性。方法:回顾性分析弋矶山医院2016~2021年100例采用腹腔镜肝切除术的肝脏病变患者资料,阻断组采用肝门血流阻断,非阻断组未进行肝门血流阻断。记录手术时间、术中出血量、围手术期相关生化指标等。结果:100例患者均顺利完成手术,无中转开腹手术。阻断组术中出血量少于非阻断组(P<0.05),术后转氨酶水平高于非阻断组(P<0.05)。术后3例发生胆漏,经冲洗引流后治愈,顺利出院。无围手术期死亡及严重并发症发生,无非计划再次手术。术后随访6~12个月,肿瘤患者无局部复发及远处转移。结论:对于合适的患者,非血流阻断的腹腔镜肝切除术,可以减少因肝门阻断对术后肝功能的影响,手术安全、可行。

关键词：腹腔镜肝切除非血流阻断循肝蒂入路

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铁死亡在胰腺癌中的作用研究及进展

中国普通外科杂志 2023年第3期32卷 434-440页

作者：刘斌钱道海皖南医学院第一附属医院弋矶山医院肝胆外科安徽芜湖241001

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,侵袭性强,早期诊断困难,大多数患者因确诊时已处于晚期而无法接受根治性手术治疗,亦无其他有效治疗手段,故预后极差。铁死亡是一种铁依赖性新型细胞程序性死亡方式,以细胞内铁过载、脂质过氧化... 详细信息

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,侵袭性强,早期诊断困难,大多数患者因确诊时已处于晚期而无法接受根治性手术治疗,亦无其他有效治疗手段,故预后极差。铁死亡是一种铁依赖性新型细胞程序性死亡方式,以细胞内铁过载、脂质过氧化物增多和活性氧异常蓄积为特征。近年研究发现铁死亡在抑制胰腺癌细胞生长、增殖方面具有重要作用,并能够提高化疗药物疗效,有望成为胰腺癌治疗的潜在靶点。笔者对铁死亡在胰腺癌发生发展及治疗中的作用研究进展作一综述。

关键词：胰腺肿瘤铁死亡信号传导综述

应用动脉后弓优先入路行腹腔镜保留十二指肠胰头切除术12例临床分析

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中国实用外科杂志 2023年第7期43卷 782-784,795页

作者：钱道海刘斌金凯舟叶龙云吴伟顶皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)肝胆外科安徽芜湖241001 复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科上海200032

目的探讨动脉后弓优先入路应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的可行性及疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年2月皖南医学院弋矶山医院肝胆外科和复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科收治的行LDPPHR的12例病人临床资料,术中均采... 详细信息

目的探讨动脉后弓优先入路应用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)的可行性及疗效。方法回顾性分析2021年6月至2023年2月皖南医学院弋矶山医院肝胆外科和复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科收治的行LDPPHR的12例病人临床资料,术中均采用动脉后弓优先入路。所有病人术前影像学检查结果均为胰头良性肿瘤。结果12例接受LDPPHR的病人均顺利完成手术,无术中改行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)或中转开放手术病例,手术时间为(341.0±80.6)min,术中出血225(100~800)mL,住院时间为14(7~28)d。术后出现3例生化漏,1例B级胰瘘,2例胆瘘。随访6(3~20)个月,无胆道狭窄发生。结论动脉后弓优先入路LDPPHR安全、可行,建议在有丰富LPD经验的大型胰腺外科中心开展。

关键词：保留十二指肠胰头切除术腹腔镜胰腺良性肿瘤动脉后弓手术入路

血浆热休克蛋白90α在胰腺癌临床分期中的价值

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皖南医学院学报 2023年第2期42卷 127-130页

作者：刘斌钱道海皖南医学院第一附属医院弋矶山医院肝胆外科安徽芜湖241001

目的:探讨血浆中热休克蛋白90α(HSP90α)在胰腺癌临床分期中的价值及意义。方法:选取2019年1月~2021年12月弋矶山医院肝胆外科收治的胰腺癌患者78例,按照美国癌症联合委员会(AJCC)第8版胰腺癌分期系统,根据分期结果分为早期组(n=21)和... 详细信息

目的:探讨血浆中热休克蛋白90α(HSP90α)在胰腺癌临床分期中的价值及意义。方法:选取2019年1月~2021年12月弋矶山医院肝胆外科收治的胰腺癌患者78例,按照美国癌症联合委员会(AJCC)第8版胰腺癌分期系统,根据分期结果分为早期组(n=21)和中晚期组(n=57),收集两组患者一般资料、血常规、血生化及HSP90α等肿瘤标志物进行统计学相关分析。结果:中晚期组胰腺癌患者CA199、CA125、CEA、HSP90α指标水平表达高于早期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CA125和HSP90α的血浆水平升高是中晚期胰腺癌的危险因素(P<0.05)。ROC曲线预测分析显示,单独检测血浆HSP90α较CA125在确定胰腺癌临床分期中具有更高的特异度。结论:血浆HSP90α水平在胰腺癌分期中具有重要临床参考价值。

关键词：热休克蛋白90α 胰腺癌早期诊断特异度

PD贯穿式胰肠吻合术后胰瘘相关危险因素分析

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中华肝胆外科杂志 2023年第5期29卷 349-353页

作者：钱道海刘斌奚士航沈正超王冠男王小明皖南医学院第一附属医院肝胆外科芜湖241001

目的分析胰十二指肠切除术(PD)贯穿式胰肠吻合(PPJ)临床相关性术后胰瘘(CR-POPF)发生的相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2022年10月在皖南医学院第一附属医院肝胆外科行PD且术中采用PPJ的108例患者临床资料,其中男性65例,女性43... 详细信息

目的分析胰十二指肠切除术(PD)贯穿式胰肠吻合(PPJ)临床相关性术后胰瘘(CR-POPF)发生的相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2022年10月在皖南医学院第一附属医院肝胆外科行PD且术中采用PPJ的108例患者临床资料,其中男性65例,女性43例,年龄65.5(54.2,72.0)岁。观察患者术后胰瘘、胆瘘、腹腔出血等相关并发症,对CR-POPF的相关因素进行单因素分析,将P<0.10的因素纳入logistic多因素回归分析。结果108例患者均成功行PD治疗,其中腹腔镜PD患者76例(70.4%),开腹PD患者32例(29.6%)。术中均采用了PPJ,包括贯穿式胰肠连续吻合39例(36.1%)、贯穿式胰肠间断吻合49例(45.4%)和改良贯穿式胰肠连续吻合20例(18.5%)。手术时间390.0(314.0,480.0)min,术中出血量200.0(100.0,384.0)ml,术后住院时间为12.0(10.0,15.0)d,术后胰瘘(B+C级)发生率为11.1%(12/108)。年龄、体质量指数、胰腺CT值、胰管粗细是发生CR-POPF的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=0.895,95%CI:0.822~0.975)、胰腺CT值(OR=0.812,95%CI:0.698~0.946)、胰管直径(OR=0.457,95%CI:0.220~0.952)是PPJ术后胰瘘的危险因素(均P<0.05)。结论PPJ是一种安全的胰肠吻合方式,其术后胰瘘可能与年龄偏小、胰腺CT值偏低和胰管直径较细有关,仍需扩大数据进一步验证。

关键词：胰十二指肠切除术危险因素贯穿式胰肠吻合临床相关性术后胰瘘

改良经腹白线入路腹腔镜胆囊切除术的临床疗效评价

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包头医学院学报 2022年第4期38卷 1-4页

作者：钱道海王小明孙卫东王冠男皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)肝胆外科二病区安徽芜湖241001

目的:探讨改良经腹白线入路腹腔镜胆囊切除术的安全性和治疗效果。方法:选取皖南医学院弋矶山医院2020年12月-2021年6月住院接受腹腔镜胆囊切除手术(LC)的胆囊结石或胆囊良性息肉患者40例,随机分为对照组20例进行传统三孔法LC,观察组20... 详细信息

目的:探讨改良经腹白线入路腹腔镜胆囊切除术的安全性和治疗效果。方法:选取皖南医学院弋矶山医院2020年12月-2021年6月住院接受腹腔镜胆囊切除手术(LC)的胆囊结石或胆囊良性息肉患者40例,随机分为对照组20例进行传统三孔法LC,观察组20例进行改良经腹白线入路LC;对比两组手术指标、视觉模拟评分(VAS)、疼痛数字评分(NRS)、住院时间以及主刀医生肩背部疲劳程度等方面。结果:两组患者性别、年龄和BMI相比,差异无统计学意义(P>0.05),且均顺利完成LC手术,术后恢复良好,无出血、感染、胆瘘等并发症发生;观察组术中出血量、手术时间、住院时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第一天VAS评分(1.85±1.26)分,低于对照组的(3.25±1.68)分(P=0.005),NRS疼痛评分(1.75±0.85)分,低于对照组的(3.15±1.42)分(P=0.001);观察组主刀医生肩背部疲劳程度明显轻于对照组(P<0.05)。结论:改良经腹白线入路腹腔镜胆囊切除术与传统三孔法LC相比,患者疼痛更轻、创伤更小,并能减轻主刀医生肩背部疲劳程度,值得临床推广和应用。

关键词：腹白线入路腹腔镜胆囊切除术胆囊结石

“胰腺中心解剖法”在62例腹腔镜胃癌淋巴结清扫术中的应用

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皖南医学院学报 2022年第1期41卷 40-42页

作者：王冠男钱道海韩猛王徐奚士航王小明皖南医学院第一附属医院弋矶山医院肝胆外科安徽芜湖241001

目的:分析“胰腺中心解剖法”在腹腔镜胃癌淋巴结清扫术中的疗效和安全性。方法:回顾性分析弋矶山医院2016年1月~2018年12月共收治胃癌患者62例,男性35例,女性27例,胃窦癌42例,胃体癌20例。患者年龄42~73岁,平均(62.40±11.25)岁,胃窦... 详细信息

目的:分析“胰腺中心解剖法”在腹腔镜胃癌淋巴结清扫术中的疗效和安全性。方法:回顾性分析弋矶山医院2016年1月~2018年12月共收治胃癌患者62例,男性35例,女性27例,胃窦癌42例,胃体癌20例。患者年龄42~73岁,平均(62.40±11.25)岁,胃窦癌行腹腔镜远端胃癌根治术,胃体癌行腹腔镜全胃根治切除术,采用“胰腺中心解剖法”进行腹腔淋巴结清扫。记录分析手术时间、术中出血量、手术时间等。结果:62例患者均顺利完成手术,无中转开腹手术,手术时间160~270(217.36±51.45)min,术中出血量100~200(135.24±32.48)mL,清扫淋巴结个数16~28(21.76±5.48)枚,住院时间8~13(10.25±1.73)d,术后胃肠道功能恢复时间28~66(52.46±14.37)d。均顺利出院。无围手术期死亡及严重并发症发生,无非计划再次手术。术后随访6~12月,肿瘤患者无局部复发及远处转移。结论:以胰腺为中心的胃周淋巴结清扫手术是安全、可行的。

关键词：胰腺中心解剖法腹腔镜胃癌手术淋巴结清扫术

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间充质干细胞移植治疗消化系统疾病的进展

世界华人消化杂志 2015年第33期23卷 5263-5268页

作者：华杰钱道海宋振顺上海市第十人民医院肝胆胰外科上海市200072

自20世纪90年代以来,间充质干细胞的特性被逐步发掘,并在治疗临床疾病研究邻域陆续取得突破.目前,针对间充质干细胞移植治疗消化系统疾病的研究主要集中在肝硬化、肝衰竭、急慢性胰腺炎、炎症性肠病及消化系肿瘤等邻域,其中部分研究已... 详细信息

自20世纪90年代以来,间充质干细胞的特性被逐步发掘,并在治疗临床疾病研究邻域陆续取得突破.目前,针对间充质干细胞移植治疗消化系统疾病的研究主要集中在肝硬化、肝衰竭、急慢性胰腺炎、炎症性肠病及消化系肿瘤等邻域,其中部分研究已应用于临床.本文就间充质干细胞移植治疗消化系统疾病的研究进展作一述评.

关键词：间充质干细胞肝硬化胰腺炎炎症性肠病消化系肿瘤

改良贯穿式胰肠连续吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

维普期刊数据库评论

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中国普通外科杂志 2020年第9期29卷 1051-1059页

作者：钱道海王冠男沈正超方小三韩猛王小明皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)肝胆外科安徽芜湖241001

背景与目的:腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是普通外科最为复杂手术之一,具有手术时间长、切除难度大、吻合口多和并发症发生率高等特点,尤其是LPD术后胰瘘(POPF)及其所导致的腹腔感染和出血,甚至死亡,严重制约了LPD技术的进一步推广和应... 详细信息

背景与目的:腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是普通外科最为复杂手术之一,具有手术时间长、切除难度大、吻合口多和并发症发生率高等特点,尤其是LPD术后胰瘘(POPF)及其所导致的腹腔感染和出血,甚至死亡,严重制约了LPD技术的进一步推广和应用。因此,如何避免POPF的发生已成为当前亟待解决的难题之一。笔者前期将贯穿式胰肠连续吻合应用于LPD术中,取得了良好效果,但仍有不足之处,故本研究进一步探讨改良贯穿式胰肠连续吻合应用于LPD术中的临床效果。方法:将弋矶山医院2017年6月—2019年12月收治拟行LPD手术的患者25例随机分为两组,分别在LPD术中行贯穿式胰肠连续吻合(对照组,15例)和改良贯穿式胰肠连续吻合组(观察组,10例)。后者即在贯穿式胰肠连续吻合实施之前,对胰腺断面进行2针U型缝合,加固胰腺断面。比较两组患者的相关临床资料。结果:两组患者术前各项指标均无统计学差异(均P>0.05)。25例患者均成功完成LPD,两组手术时间和术中出血量无统计学差异(均P>0.05),观察组平均胰肠吻合时间明显长于对照组(23.50 min vs.20.20 min,P=0.003)。两组总胰瘘发生率无统计学差异(P>0.05),观察组B级胰瘘发生率明显低于对照组(0 vs.40%,P=0.028);观察组术后其他并发症如腹腔感染和出血的总发生率低于对照组,但差异未达统计学意义(0 vs.33.3%,P=0.057);观察组胰肠吻合口旁引流管拔管时间(11.00 d vs.25.60 d,P<0.001)与术后住院时间(12.20 d vs.18.53 d,P=0.045)均明显短于对照组。结论:改良贯穿式胰肠连续吻合是一种操作简便的胰肠吻合方法,在LPD术中的应用安全、可靠,不仅降低了B级胰瘘的发生率,而且加速了患者术后的康复,值得临床推广和应用。

关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合术腹腔镜胰瘘