子宫腺肌病患者的MRI特征与临床症状及治疗效果的关系

作     者：韩肖彤 郭红燕 王丰 高欣然 刘露 王默琳 Han Xiaotong;Guo Hongyan;Wang Feng;Gao Xinran;Liu Lu;Wang Molin

作者机构：北京大学第三医院妇产科北京100191 北京大学第三医院放射科北京100191 

出 版 物：《中华妇产科杂志》 (Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology)

年 卷 期：2023年第58卷第5期

页      面：343-350页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：子宫腺肌病 磁共振成像 症状和体征 治疗结果 

摘      要：目的探讨子宫腺肌病患者的磁共振成像(MRI)特征与临床症状及治疗效果的关系。方法自行设计子宫腺肌病临床特征调查表, 对459例于2015年9月至2020年9月在北京大学第三医院就诊并行盆腔MRI检查确诊为子宫腺肌病的患者进行回顾性调查研究。收集患者的临床症状及治疗情况;在MRI下确定病灶的位置, 并测量病灶最大厚度、肌层最大厚度、宫腔长度、子宫体积、病灶与内膜及浆膜的最小距离, 以及是否合并卵巢子宫内膜异位囊肿(OMA);分析子宫腺肌病患者MRI特征的差异以及MRI特征与临床症状及治疗效果之间的关系。结果 (1)459例子宫腺肌病患者的年龄为(39.1±6.4)岁, 合并痛经的患者376例(81.9%, 376/459), 合并月经量多者195例(42.5%, 195/459), 合并不孕者145例(31.6%, 145/459)。(2)患者是否合并痛经与宫腔长度、子宫体积、病灶/肌层最大厚度比、是否合并OMA相关(P均0.001);多因素分析显示, 合并OMA为患者痛经的独立危险因素(OR=0.438, 95%CI为0.226~0.850, P=0.015)。患者是否合并月经量多与年龄、是否合并OMA、宫腔长度、病灶距内膜及浆膜的最小距离、子宫体积、病灶/肌层最大厚度比相关(P均0.001);多因素分析显示, 病灶/肌层最大厚度比增大是患者月经量多的独立危险因素(OR=774.791, 95%CI为3.500~1.715×105, P=0.016)。患者是否合并不孕与年龄、病灶距内膜及浆膜的最小距离、是否合并OMA相关(P均0.01);多因素分析显示, 年龄小和子宫体积大是患者不孕的独立危险因素(OR=0.845, 95%CI为0.809~0.882, P0.001;OR=1.001, 95%CI为1.000~1.002, P=0.009)。(3)51例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的成功率为39.2%(20/51), 合并痛经、痛经最重时的视觉模拟评分法评分高及子宫体积大是影响IVF-ET成功率的因素(P均0.05)。病灶最大厚度越小, 病灶距浆膜距离越近、距内膜距离越远, 子宫体积越小, 病灶/肌层最大厚度比越小的子宫腺肌病患者, 孕激素类药物治疗的疗效越好(P均0.05)。结论合并OMA增加了子宫腺肌病患者发生痛经的风险;病灶/肌层最大厚度比是月经量多的危险因素;年龄小、子宫体积大可致合并不孕的风险增大;痛经程度重及子宫体积大会影响患者IVF-ET的成功率;病灶小、远离内膜的子宫腺肌病患者, 孕激素类药物治疗的效果相对更好。