医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染119例临床分析

作     者：陆爽爽 辛玲 沈慧 杨帆 袁莉莉 LU Shuangshuang;XIN Ling;SHEN Hui;YANG Fan;YUAN Lili

作者机构：复旦大学附属华山医院护理部上海200040 复旦大学附属华山医院院感科上海200040 

出 版 物：《中国感染与化疗杂志》 (Chinese Journal of Infection and Chemotherapy)

年 卷 期：2023年第23卷第3期

页      面：299-305页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：上海申康医院发展中心2022年度市级医院诊疗技术推广及优化管理项目(SHDC22022212) 

主　　题：血流感染 肺炎克雷伯菌 危险因素 抗菌治疗 

摘      要：目的回顾性分析医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征、危险因素和抗菌治疗,为临床干预和治疗提供依据。方法选取2020年1月至2021年12月复旦大学附属华山医院119例医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料,根据药敏试验结果,将患者分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组和耐药(CRKP)组,比较两组的临床特点。结果基线状况显示,CRKP组入住重症监护室(ICU)多于CSKP组(42.6%对20.7%);基础疾病,CSKP组实体肿瘤高于CRKP组(36.2%对13.1%,P0.01),而肺部感染CRKP组显著高于CSKP组(62.3%对27.6%,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,留置经外周静脉置入中心静脉导管、血培养前3 d内留置导尿管和使用碳青霉烯类药物是患者CRKP血流感染的独立危险因素。结论与CSKP相比,CRKP血流感染多见于ICU。根据肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征及相关危险因素分析,在诊治中应尽量避免侵袭性操作,合理应用抗菌药物,从而减少CRKP血流感染的发生。