距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足症的临床研究

作     者：张奉琪 张宇 王欣 王晓猛 李彦森 罗子旋 Zhang Fengqi;Zhang Yu;Wang Xin;Wang Xiaomeng;Li Yansen;Luo Zixuan

作者机构：河北医科大学第三医院足踝外科河北石家庄050000 华北医疗健康集团邢台总医院骨科河北邢台054000 

出 版 物：《足踝外科电子杂志》 (Electronic Journal of Foot and Ankle Surgery)

年 卷 期：2022年第9卷第4期

页      面：1-6页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：距下关节制动术 儿童 柔韧性平足 临床研究 

摘      要：目的 探讨距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足症的手术疗效。方法 回顾性分析2018年6月至2020年8月在河北医科大学第三医院足踝外科采用距下关节稳定器治疗的28例(40足)柔韧性平足症患者的资料,其中男16例(24足),女12例(16足),所有患者经保守治疗无效,故选择行距下关节制动手术治疗。术前和术后末次随访时,通过美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分来评价踝关节功能恢复情况;采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分对患者术后的主观本体感觉进行评估;比较治疗前后距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)、距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TCA)、距骨第1跖骨角(talar 1 metatarsal angle,T1MT)、距骨第2跖骨角(talar 2 metatarsal angle,T2MT);观察随访期间的手术并发症情况。结果 28例患者(40足)均获随访12~18个月,平均15.2个月。术后切口均一期愈合,无软组织并发症。4足出现跗骨窦区域疼痛,2足给予局部封闭及冲击波治疗后好转;2足经更换较小型号的螺钉后,跗骨窦区域疼痛消失;其余患者拆除支具后逐渐开始使用矫形鞋垫负重行走,无不适主诉。末次随访时的VAS评分、AOFAS踝-后足功能评分和影像学相关指标较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0.01)。结论 应用距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足症,操作简单,创伤小,安全可靠,疗效显著。