脂质比值与代谢综合征的关联及预测价值评价:基于多阶段横断面研究

作     者：周诗宇 谌绍林 邓仁丽 代米 刘涛 田坤明 ZHOU Shiyu;CHEN Shaolin;DENG Renli;DAI Mi;LIU Tao;TIAN Kunming

作者机构：遵义医科大学护理学院贵州省遵义市563000 贵州省遵义市播州区人民医院563000 贵州省疾病预防控制中心贵州省贵阳市550004 遵义医科大学公共卫生学院贵州省遵义市563000 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2023年第26卷第21期

页      面：2589-2596页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：贵州省科技计划项目(2819 黔科合支撑一般446)。 

主　　题：代谢综合征 胰岛素抵抗 血脂异常 三酰甘油 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 横断面研究 相关性分析 

摘      要：背景 随着代谢性疾病发病率的上升,代谢综合征(MS)的预防与控制引起广泛的关注。而脂质比值是重要的筛查指标之一,与MS之间的关系成为热点研究话题。目的 基于贵州省多阶段横断面研究人群分析三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、总胆固醇/HDL-C(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/HDL-C(LDL-C/HDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与MS发病风险的关联及预测价值评价。方法 回顾性选取贵州省参与2010年全国疾病监测地区慢性病及危险因素调查、2013年中国慢性病及其危险因素监测、2015年中国成人慢性病与营养监测和2018年中国成人慢性病与营养监测的21 727例自然人群为研究对象,收集研究对象的基线资料,根据是否患有MS将研究对象分为MS组(n=4 981)和非MS组(n=16 746)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分别评价男性和女性TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和non-HDL-C对MS的预测价值。通过Delong检验比较脂质比值预测MS发生的ROC曲线下面积(AUC)的差异。采用多因素Logistic回归分析模型分析脂质比值与MS之间的优势比(OR)和95%置信区间(CI),评价按调查时间、年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒分层的研究对象发生MS的影响因素。结果 MS组与非MS组研究对象年龄、性别、民族、受教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒情况、BMI、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C比较,差异有统计学意义(P0.05)。TG/HDL-C的AUC大于TC/HDL-C(Z=17.822,P0.001)、LDL-C/HDL-C(Z=23.813,P0.001)、non-HDL-C(Z=27.608,P0.001)。男性TG/HDL-C的AUC大于女性(Z=4.299,P0.001),LDL-C/HDL-C的AUC小于女性(Z=2.061,P=0.039)。多因素Logistic回归分析结果显示,在60岁、≥60岁、男性、女性、BMI24.0 kg/m^(2)、BMI≥24.0 kg/m^(2)、吸烟、未吸烟、饮酒、未饮酒人群中,TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C是发生MS的影响因素(P0.05)。结论TG/HDL-C对MS具有良好的预测效果,TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C是发生MS的影响因素,在实际临床工作中应该更重视女性、BMI24.0 kg/m^(2)、未吸烟及未饮酒人群的脂质比值情况。