腹腔镜下治疗儿童食管裂孔疝58例体会

作     者：严志龙 胡明 洪莉 陈盛 吴晔明 YAN Zhi-long;HU Ming;HONG Li;CHEN Sheng;WU Ye-ming

作者机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中200127 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2013年第34卷第6期

页      面：401-403页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：腹腔镜检查 疝 食管裂孔 胃底折叠术 

摘      要：目的探讨腹腔镜下治疗儿童食管裂孔疝的经验和疗效：方法回顾性分析上海儿童医学中心2002年6月至2012年6月间，运用腹腔镜治疗儿童食管裂孔疝58例的临床资料。患儿年龄50d～10岁，平均2．5岁。按照美国消化及内镜学会分类，本组滑动性疝23例、混合性疝12例、食管旁疝23例，术前均通过上消化道造影（GI）明确存在食管裂孔疝。采用五孔法，运用Nissen-Rosset—ti和改良Thal法修补食管裂孔并进行胃底折叠。结果所有患儿通过腹腔镜完成手术，无一例中转开腹手术。疝孔直径3～5cm，手术时间90～150mino术后有2例复发，再次手术证实为缝线脱落。改良Thal法术后发生胃食管反流4例，其中i例不愿进食，经中药治疗后好转。术后1例食管中下段狭窄，给予食管扩张2次。本组术后正常进食时间为24，平均32h；术后3～5出院。随访时间个月～3年，所有患儿均生长发育好。结论腹腔镜24-48治h,儿童食管裂孔疝具有d2开腹手术难以比拟的优势，能够真正体现腹腔镜微创的优点，术前患儿的评估对术中手术方法的选择和预后具有重要作用。