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食管裂孔疝合并胃扭转的腹腔镜手术治疗

中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 430-434页

作者：关磊聂玉胜杨慧琪首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科北京100043

目的探讨腹腔镜治疗食管裂孔疝合并胃扭转的可行性及安全性.方法回顾性分析2021年6月至2022年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的29例食管裂孔疝合并胃扭转患者的临床资料,术前均诊断明确,其中26例为食管裂孔疝合并慢性胃扭转患者,... 详细信息

目的探讨腹腔镜治疗食管裂孔疝合并胃扭转的可行性及安全性.方法回顾性分析2021年6月至2022年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的29例食管裂孔疝合并胃扭转患者的临床资料,术前均诊断明确,其中26例为食管裂孔疝合并慢性胃扭转患者,3例合并急性胃扭转经有效保守治疗后手术,以上均择期行腹腔镜下食管裂孔疝修补术,术中均放置补片,根据食管动力情况行胃底折叠术,对患者的术前基本情况、手术时间、术中出血量、胃疝出比例、疝分型、胃扭转分类、中转开腹情况、术后住院时间、术后并发症、症状改善率及术后满意度进行分析.结果29例患者最常见的主诉为慢性梗阻症状,均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹病例,其中Ⅲ型疝最常见为19例(65%),器官轴性胃扭转最常见为20例(70%).平均手术时间(110.2±33.3)min,平均术中出血量(12.6±7.0)ml,平均胃疝出比例75.9%±15.8%,平均疝环缺损长度(6.6±1.2)cm,平均疝环缺损宽度(5.0±1.1)cm.术后平均住院时间(6.4±1.7)d,围手术期发生肺部感染2例(7%),肺不张2例(7%),胃动力障碍1例(3%).术后均治愈出院,随访15~32个月,未发生补片感染、长期慢性疼痛、肠梗阻、疝复发等严重并发症,术后症状改善率90%,术后满意度90%.结论腹腔镜手术治疗食管裂孔疝合并胃扭转安全、可行,疗效可靠.

关键词：疝食管裂孔胃扭转疝修补术腹腔镜

机器人辅助食管裂孔疝修补手术的发展历程及现状

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 414-417页

作者：麦麦提艾力·麦麦提明王浩克力木·阿不都热依木新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科、新疆维吾尔自治区胃食管反流病与减肥代谢外科临床研究中心新疆维吾尔自治区普外科与微创外科研究所乌鲁木齐830002 新疆医科大学研究生院乌鲁木齐830054

食管裂孔疝(HH)是消化系统常见的良性疾病,由胃或其他内脏器官通过横膈膜上的食管裂孔隆起所形成,往往伴有胃灼热、烧心、反酸等症状,有症状且药物治疗效果欠佳的患者需要手术治疗.近年来,机器人辅助手术(RAS)快速发展,RAS有着精准的操... 详细信息

食管裂孔疝(HH)是消化系统常见的良性疾病,由胃或其他内脏器官通过横膈膜上的食管裂孔隆起所形成,往往伴有胃灼热、烧心、反酸等症状,有症状且药物治疗效果欠佳的患者需要手术治疗.近年来,机器人辅助手术(RAS)快速发展,RAS有着精准的操作感、3D立体视野和灵活转腕的机械手臂,能滤除手震颤等优势而被用于HH修补术.国内RAS食管裂孔疝修补术缺乏规范培训体系,机器人设备昂贵,培训推广困难等均是制约因素.本文就RAS手术治疗HH及培训做一总结分析.

关键词：机器人疝食管裂孔

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CT误诊2例非创伤性胸内肝疝为肺肿瘤

中国介入影像与治疗学 2024年第3期21卷 187-188页

作者：陈朔杨荣李振刚浙江大学医学院附属第一医院放射科浙江杭州310003

病例1,患者女,47岁,体检CT发现右肺下叶1 cm结节4年余,近期明显增大;既往无特殊病史。查体及实验室检查未见明显异常。胸部CT平扫+增强:右肺下叶近膈面见直径2 cm结节,平扫CT值45 HU,边界清(图1A、1B),增强后强化程度与肝实质一致,诊断... 详细信息

病例1,患者女,47岁,体检CT发现右肺下叶1 cm结节4年余,近期明显增大;既往无特殊病史。查体及实验室检查未见明显异常。胸部CT平扫+增强:右肺下叶近膈面见直径2 cm结节,平扫CT值45 HU,边界清(图1A、1B),增强后强化程度与肝实质一致,诊断为右肺下叶肿瘤。于全麻下行肺肿瘤切除,术中于右侧膈肌表面见2 cm×2 cm肿物由膈肌裂孔疝入胸腔(图1C),包膜完整,切除包膜后见圆形质韧组织,质地与肝脏类似,打开膈肌,见肿物源于肝脏(考虑为肝脏组织),而肺部未见明确病灶,遂改行胸腔镜辅助膈疝修补,将疝入胸腔的肝脏组织回纳,并以强生3-0 Prolene修补膈肌。临床诊断:非创伤性胸内肝疝。术后随访2年未复发。

关键词：疝横膈肝诊断显像

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造口旁疝分型专家微共识(2022版)

中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2022年第5期16卷 495-496页

作者：《造口旁疝分型专家微共识(版)》编审委员会《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》编委会全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会造口旁疝学组杨福全姚琪远路夷平石玉龙翁山耕周保军朱熠林刘昶刘静陈杰不详

造口旁疝目前尚无统一的分型标准,新的分型专家微共识对现有的五类造口旁疝分型进行分析讨论后,在造口旁疝分型方面达成共识,新的分型要求简单,贴近临床,不仅可以规范诊断,还能指导治疗,在欧洲疝学会分型的基础上继续细化。新的分型更... 详细信息

造口旁疝目前尚无统一的分型标准,新的分型专家微共识对现有的五类造口旁疝分型进行分析讨论后,在造口旁疝分型方面达成共识,新的分型要求简单,贴近临床,不仅可以规范诊断,还能指导治疗,在欧洲疝学会分型的基础上继续细化。新的分型更加符合中国国情,为以后的临床医疗提供更为科学的指导意见。

关键词：疝造口旁分型

成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)

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中国普通外科杂志 2018年第7期27卷 803-807页

作者：中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会陈双唐健雄中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会

纵观全球腹股沟疝的有关病因、病理、分类及分型,结合我国临床实际,在上一版指南的基础上,经国内50余位专家学者的共同讨论协商,完成《成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)》。对腹股沟疝的诊断、鉴别诊断,手术治疗等方面进行全面阐... 详细信息

纵观全球腹股沟疝的有关病因、病理、分类及分型,结合我国临床实际,在上一版指南的基础上,经国内50余位专家学者的共同讨论协商,完成《成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)》。对腹股沟疝的诊断、鉴别诊断,手术治疗等方面进行全面阐述。并指出了循证医学证据支持的观点、措施及方法。请国内有关医疗机构和同行依据临床实际参照执行。

关键词：疝腹股沟/诊断疝腹股沟/治疗成年人指南

复合基底膜生物补片应用于腹股沟疝Lichtenstein修补术的随机、对照、多中心临床研究

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第2期18卷 132-138页

作者：李绍杰谢奇峰李绍春杨子昂黄永刚陈吉彩杜舟王平张剑唐健雄复旦大学附属华东医院普通外科上海200040 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肛肠外科上海200003 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 杭州市第一人民医院疝和腹壁外科 310006 温州医科大学第一附属医院疝和腹壁外科浙江325015

目的比较一款复合基底膜生物补片与猪小肠黏膜下层(SIS)补片在开放无张力腹股沟疝修补术中的临床效果。方法自2019年1月至2020年1月,在复旦大学附属华东医院、海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)、复旦大学附属中山医院、杭州市第... 详细信息

目的比较一款复合基底膜生物补片与猪小肠黏膜下层(SIS)补片在开放无张力腹股沟疝修补术中的临床效果。方法自2019年1月至2020年1月,在复旦大学附属华东医院、海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)、复旦大学附属中山医院、杭州市第一人民医院和温州医科大学附属第一医院,5个中心招募单侧原发性腹股沟疝并自愿接受开放式无张力疝修补术的患者,进行随机、单盲、平行对照、多中心试验。将符合入组标准、不符合排除标准的腹股沟疝患者按照1∶1的比例分为试验组和对照组,试验组使用复合基底膜生物补片、对照组使用SIS补片,按照Lichtenstein术式进行腹股沟疝无张力疝修补术。观察患者术后180d的无疝复发率、并发症发生率,并完成术后4年的长期随访。结果在1年研究期间,5个中心共招募140名患者,有2例试验组患者脱落,最终138例患者纳入研究,其中试验组患者68例,对照组70例。试验组的体重较对照组更轻(P=0.028),体重指数更低(P=0.035),差异有统计学意义(P疝复发,对照组1例复发,2组无疝复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。非劣效检验结果显示:2组患者疝复发率之差为-1.39%[95%CI(-6.23%~3.45%)],可信区间上限疝复发,对照组54例患者有4例疝复发,其中2例已再次治疗,2组无疝复发率比较差异无统计学意义(P=0.109)。结论新型复合基底膜补片在开放式无张力腹股沟疝修补术中表现非劣于SIS补片,特别在血清肿发生率方面,新型复合基底膜补片较SIS补片更为优异。

关键词：补片基底膜猪小肠黏膜下层疝腹股沟疝修补术

腹腔镜腹部会阴切除术后会阴疝1例及文献复习

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中国现代普通外科进展 2024年第2期27卷 166-168页

作者：梁书斌林洋余翔吕忠船青岛大学附属烟台毓璜顶医院普通外科山东烟台264000

会阴疝是腹内脏器通过骨盆底缺陷突出[1]。病因可以是先天性的,也可以是医源性的,通常是腹部会阴切除术、盆腔切除术和会阴前列腺切除术等骨盆手术的并发症。第1例直肠癌切除术后会阴疝在1939年由约曼[2]报告。腹部会阴切除术后会阴疝... 详细信息

会阴疝是腹内脏器通过骨盆底缺陷突出[1]。病因可以是先天性的,也可以是医源性的,通常是腹部会阴切除术、盆腔切除术和会阴前列腺切除术等骨盆手术的并发症。第1例直肠癌切除术后会阴疝在1939年由约曼[2]报告。腹部会阴切除术后会阴疝的发病率报道不一,一项近十年的长期随访结果显示其发病率为0.8%~12.0%[3]。临床通常表现为会阴部隆起、疼痛、不适,部分病例伴有肠梗阻。本文报告1例既往行两次腹腔镜手术的会阴疝患者。

关键词：疝会阴疝腹腔镜

腹腔镜下完全腹膜外Sublay治疗腰疝的疗效分析

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天津医药 2024年第5期52卷 514-517页

作者：杜晨阳罗文王勇段鑫柯文杰石念武英翔华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院疝与腹壁外科 430014

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外Sublay(TES)补片修补治疗腰疝的优势,分析腰疝修补术后的并发症。方法68例腰疝患者根据手术方式分为开放Sublay组30例和TES组38例,患者均使用轻质大网孔补片。观察2组手术时间、术中出血量、术后首次排气时... 详细信息

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外Sublay(TES)补片修补治疗腰疝的优势,分析腰疝修补术后的并发症。方法68例腰疝患者根据手术方式分为开放Sublay组30例和TES组38例,患者均使用轻质大网孔补片。观察2组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后6 h进食流质饮食情况、术后第1天和第3天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后住院时间、术后2周恢复非限制性活动情况、并发症情况及术后腰疝复发情况。依术后并发症的情况为分并发症组22例和无并发症组46例。分析腰疝术后并发症特征。结果与开放Sublay组比较,TES组手术时间差异无统计学意义,术中出血量减少、术后首次排气时间更早、术后第1天和第3天疼痛VAS评分更低、术后6 h恢复进食比例更高、术后住院时间缩短、2周恢复非限制性活动比例增加、并发症发生率降低(P疝、疝囊直径≥5 cm、术前嵌顿、开放Sublay、手术时间≥100 min、术中出血量≥10 mL的比例较高(P疝比开放Sublay修补手术具有恢复快、术后并发症少的优点,更加安全、有效。

关键词：疝疝修补术腹腔镜手术后并发症

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医用胶在腹股沟疝中的临床研究进展

中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第2期18卷 173-177页

作者：曹桢刘子文中国医学科学院·北京协和医学院·北京协和医院基本外科 100730

外科学不仅需精准诊断、精准治疗,更需精准愈合,在腹股沟疝修补术中采用一些新工艺、新技术和新材料并借此达到精准医疗是疝外科发展的趋势。医用胶治疗学是二十一世纪的十大新进展学科之一,随着当代外科学技术及生物医学材料学的迅速发... 详细信息

外科学不仅需精准诊断、精准治疗,更需精准愈合,在腹股沟疝修补术中采用一些新工艺、新技术和新材料并借此达到精准医疗是疝外科发展的趋势。医用胶治疗学是二十一世纪的十大新进展学科之一,随着当代外科学技术及生物医学材料学的迅速发展,医用胶逐渐应用于腹股沟疝修补术中。其隶属于人工合成的生物医学工程材料,不仅可用于体表伤口的粘合及止血,亦可代替缝线固定补片,在降低腹股沟疝修补术后复发及疼痛方面具有显著意义。

关键词：疝腹股沟医用胶补片固定无张力疝修补术