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食管裂孔疝内结石一例报告

临床放射学杂志 1990年第3期 134-176页

作者：梁志平申文茹秦征候维忠华北煤炭医学院附属医院

患者,女,68岁。吞咽困难,呕吐伴上腹胀痛3天。既往有“胃病”史10余年。外院疑食管癌于1987年11月16日转来我院。钡餐检查见食管下段有一约3.5×4.0cm腔内充盈缺损影,密度不均,间以斑点状及条片伏钡影。钡剂沿边缘下行。其上方见一局限... 详细信息

患者,女,68岁。吞咽困难,呕吐伴上腹胀痛3天。既往有“胃病”史10余年。外院疑食管癌于1987年11月16日转来我院。钡餐检查见食管下段有一约3.5×4.0cm腔内充盈缺损影,密度不均,间以斑点状及条片伏钡影。钡剂沿边缘下行。其上方见一局限性狭窄。膈上粘膜增粗(图1)。追

关键词：结石嵌顿食管裂孔

机器人和腹腔镜食管裂孔疝修补术短期临床疗效回顾性队列研究

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中华外科杂志 2023年第6期61卷 498-502页

作者：麦麦提艾力·麦麦提明多力坤·牙生伊尔夏提江·艾尼瓦尔李义亮艾克拜尔·艾力王俭克力木新疆维吾尔自治区人民医院微创疝和腹壁外科、新疆胃食管反流病与减重代谢外科临床医学研究中心、新疆维吾尔自治区普外微创研究所乌鲁木齐830001 新疆医科大学研究生院乌鲁木齐830054

目的探讨机器人辅助下食管裂孔疝修补术和传统腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗食管裂孔疝的短期临床效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月在新疆维吾尔自治区人民医院微创疝和腹壁外科行食管裂孔疝修补术的56例患者的临床资料。男性3... 详细信息

目的探讨机器人辅助下食管裂孔疝修补术和传统腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗食管裂孔疝的短期临床效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月在新疆维吾尔自治区人民医院微创疝和腹壁外科行食管裂孔疝修补术的56例患者的临床资料。男性32例,女性24例,年龄(59.7±10.7)岁(范围:28~75岁)。根据手术方式不同分为腹腔镜组(27例)和机器人组(29)例。采用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验比较两组围手术期情况、住院时间和手术前后症状改善情况。结果56例患者均顺利完成手术,无中转开腹或改变术式,无手术相关严重并发症发生。机器人组术中出血量少于腹腔镜组[M(IQR)][20(110)ml比40(80)ml,Z=-4.098,P食管反流病问卷量表症状评分从术前的10.8±2.8降至术后的6.5±0.6,腹腔镜组从术前的10.6±2.1降至术后的6.3±0.6,但两组间不同的手术方式对评分变化的影响无差异(t=0.030,P=0.976)。结论机器人辅助下食管裂孔疝修补术较传统腹腔镜下食管裂孔疝修补术的术中出血量少,术后恢复快,近期效果良好。

关键词：疝食管裂孔机器人胃食管反流胃底折叠术腹腔镜检查

食管裂孔疝患者中医体质分布规律与中医证型、胃镜下表现的相关性

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中国基层医药 2020年第13期27卷 1537-1541页

作者：宋爱玲江海王惠娟杨彩平山东中医药大学第二附属医院消化中心济南250001

目的探讨食管裂孔疝(HH)患者中医体质分布规律及其与中医证型、胃镜下表现的相关性。方法收集2016年1月至2018年12月山东中医药大学第二附属医院消化中心确诊的HH患者300例为研究对象,采集临床信息,完成中医体质、中医证型判定及胃镜下... 详细信息

目的探讨食管裂孔疝(HH)患者中医体质分布规律及其与中医证型、胃镜下表现的相关性。方法收集2016年1月至2018年12月山东中医药大学第二附属医院消化中心确诊的HH患者300例为研究对象,采集临床信息,完成中医体质、中医证型判定及胃镜下表现分类,进行分析。结果 300例HH患者中医体质类型构成比不完全相同(χ^2=88.140,P食管炎与阳虚质、气虚质、平和质、痰湿质对应;反流性食管炎A级与湿热质、气郁质对应,B级与湿热质、气郁质对应,C级无明显对应关系,D级与阴虚质对应。结论 HH患者的中医体质以气郁质、气虚质、湿热质、痰湿质为多见,且体质类型与中医证型、胃镜下表现有明显相关性。

关键词：疝食管裂孔体质医学中国传统中医证型胃镜检查相关性

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胃镜在诊断食管裂孔疝中的新价值

中华消化杂志 2024年第5期44卷 296-301页

作者：田书瑞战秀岚刘建军汪忠镐吴继敏中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科北京100088

目的分析胃镜在诊断食管裂孔疝(EHH)中的新价值。方法选择2019年3月7日至9月24日在中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科行胃镜、高分辨率食管测压(HREM)检查的胃食管反流病患者194例。胃镜下测量食管裂孔横径、食管胃连接部(EGJ... 详细信息

目的分析胃镜在诊断食管裂孔疝(EHH)中的新价值。方法选择2019年3月7日至9月24日在中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科行胃镜、高分辨率食管测压(HREM)检查的胃食管反流病患者194例。胃镜下测量食管裂孔横径、食管胃连接部(EGJ)上移长度,收集反流性食管炎及食管下括约肌(LES)长度、压力等相关数据。比较胃镜下传统法和胃镜下食管裂孔横径法在诊断EHH中的价值。采用独立样本t检验、秩和检验、卡方检验进行统计学分析。结果胃镜下食管裂孔横径法对EHH的检出率高于胃镜下传统法和HREM法[60.8%(118/194)比14.9%(29/194)、37.1%(72/194)],HREM法对EHH的检出率高于胃镜下传统法,差异均有统计学意义(χ^(2)=86.75、21.82、24.75,均P食管裂孔横径法诊断的EHH患者反流性食管炎比例[79.3%(23/29)比28.5%(47/165)、49.2%(58/118)比15.8%(12/76)]、EGJ上移长度[2.0(2.0,3.0)cm比0.4(0,0.7)cm、0.7(0,1.6)cm比0(0,0.6)cm]、食管裂孔横径[(2.60±0.71)cm比(1.88±0.44)cm、(2.30±0.45)cm比(1.51±0.29)cm]均高于非EHH患者,LES静息压最小值、LES静息压均低于非EHH患者[3.7(0.3,12.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比9.1(3.3,14.2)mmHg、6.4(2.2,12.5)mmHg比10.8(4.7,15.5)mmHg,(9.70±7.92)mmHg比(14.92±10.30)mmHg、(11.36±7.79)mmHg比(18.44±11.78)mmHg],腹腔内LES长度均短于非EHH患者[0(0,1.4)cm比1.1(0,1.7)cm、0.3(0,1.5)cm比1.3(0.4,1.8)cm];胃镜下食管裂孔横径法诊断的EHH患者LES长度短于非EHH患者[(2.83±0.63)cm比(3.10±0.66)cm],差异均有统计学意义(χ^(2)=26.53、22.31,Z=-8.26、-5.04,t=5.26、13.67,Z=-2.14、-2.71,t=-2.59、-4.63,Z=-2.58、-3.60,t=-2.96;均P食管裂孔横径法与胃镜下传统法诊断为EHH的患者性别构成、LES长度、腹腔内LES长度、LES静息压最小值、LES静息压、LES残余压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胃镜在EHH诊断中有重要意义,胃镜下食管裂孔横径法对滑动型EHH的诊断更加准确,值得临床参考。

关键词：胃镜疝食管裂孔诊断新价值

婴儿经胸同期行Nissen手术治疗混合型食管裂孔疝

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中华胸心血管外科杂志 2013年第10期29卷 597-599页

作者：刘威梁建华唐决汪风华曾嘉航广州市妇女儿童医疗中心胸外科 510120

目的探讨婴儿经胸同期行Nissen手术治疗混合型食管裂孔疝并观察临床效果。方法应用左侧经胸入路行食管裂孔疝修补附加Nissen手术抗胃食管反流手术治疗婴儿混合型食管裂孔疝18例，其中合并肥厚性幽门梗阻1例、肠旋转不良2例，全组病例均... 详细信息

目的探讨婴儿经胸同期行Nissen手术治疗混合型食管裂孔疝并观察临床效果。方法应用左侧经胸入路行食管裂孔疝修补附加Nissen手术抗胃食管反流手术治疗婴儿混合型食管裂孔疝18例，其中合并肥厚性幽门梗阻1例、肠旋转不良2例，全组病例均有不同程度的贫血、消瘦、发育迟缓表现。手术依次完成食管松解、疝囊切除、幽门探查、胃底折叠、食管裂孔修补步骤，1例合并肥厚性幽门梗阻加行幽门成形术。结果18例均顺利完成手术，平均手术1．5h，平均术中失血量5ml，平均重症监护21．5h，平均住院15天，平均随访22个月。无术后肺部并发症，无疝复发，1例术后6个月上消化道造影发现中一重度胃食管反流，经予胃动力药物及抗酸药物治疗后反流变为轻一中度。结论经胸同期行Nissen手术治疗婴儿混合型食管裂孔疝是安全有效的手术方式，具备充分游离松解食管、膈肌脚识别准确、Nissen手术操作方便等优势。

关键词：婴儿疝, 食管裂孔胃底折叠术预后

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腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术25例

中华胸心血管外科杂志 2011年第3期27卷 152-154页

作者：赵宏志秦鸣放天津市南开医院天津市微创外科中心 300100

目的探讨腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术的临床特点和可行性.方法 2008年1月至2010年8月,应用腹腔镜治疗25例巨大食管裂孔疝,术中均使用专用补片修补食管裂孔,16例同时行胃底折叠术,记录围手术期相关指标,并随访观察治疗效果和术后复发情... 详细信息

目的探讨腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术的临床特点和可行性.方法 2008年1月至2010年8月,应用腹腔镜治疗25例巨大食管裂孔疝,术中均使用专用补片修补食管裂孔,16例同时行胃底折叠术,记录围手术期相关指标,并随访观察治疗效果和术后复发情况.结果 25例均完成腹腔镜手术,手术85～210 min,平均106 min;术中出血量55～150 ml,平均94 ml.术后住院4～21天,平均6.8天.术后症状均得到缓解,无严重并发症,随访3～35个月,平均13.6个月,病人满意率为88%,4例出现轻度反酸症状,1例裂孔疝复发.结论腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术安全、可行,具有创伤小、恢复快、疗效可靠的特点,术中应用Bard CruraSoft补片可缩短手术时间,降低修补食管裂孔的难度,减少复发.

关键词：腹腔镜疝食管裂孔复合补片

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抗反流手术治疗滑动型食管裂孔疝

中华胸心血管外科杂志 2011年第3期27卷 148-151页

作者：李建业于磊首都医科大学附属北京同仁医院胸外科 100730

目的探讨抗反流手术治疗滑动型食管裂孔疝的机制,并利用贲门入口点位测定法评价抗反流手术疗效.方法 1992年至2008年,经腹手术治疗滑动型食管裂孔疝136例.根据手术方式分成典型Nissen手术组27例,短松式Nissen手术组109例.结果全组无... 详细信息

目的探讨抗反流手术治疗滑动型食管裂孔疝的机制,并利用贲门入口点位测定法评价抗反流手术疗效.方法 1992年至2008年,经腹手术治疗滑动型食管裂孔疝136例.根据手术方式分成典型Nissen手术组27例,短松式Nissen手术组109例.结果全组无术中死亡.术后1个月内典型Nissen手术组出现吞咽困难2例,反酸1例;短松式Nissen手术组反酸9例,轻度吞咽困难3例.术后随访2年以上,典型Nissen手术组27例,其中2例有明显吞咽困难,1例恶心、呕吐,2例24 h食管pH监测有明显酸反流;短松式Nissen手术组105例,其中2例有吞咽困难,3例复发,7例24 h食管pH监测有明显酸反流.典型Nissen手术组和短松式Nissen手术组术后2年有效率分别为81.5%和88.1%,两组间手术后各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）.贲门入口点位测定：抗反流手术术前贲门入口位于10点～11点间占80.1%;术后贲门人口位于9点以下占91.7%.结论经腹的典型Nissen手术、短松式Nissen手术治疗食管裂孔疝均可取得较为理想的效果.其机制为通过简单的胃底折叠,加固多种抗胃、食管反流机制,如升高LES压力、延长LES长度、加深和加固His角和增加腹内食管长度等,其中最主要抗反流机制在于延长腹段食管,使贲门入口下移至9点或9点以下位置.贲门入口点位测定法对抗反流手术的成功具有实际临床意义.

关键词：疝食管裂孔胸外科手术胃食管反流食管胃括约肌

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的手术入路——经腹食管裂孔入路的腹腔镜手术之一

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中华胃肠外科杂志 2018年第8期21卷 881-882页

作者：黄昌明陈起跃福建医科大学附属协和医院胃外科

食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogaslric junction, AEG）是发生于食管和胃交界处（esophagogastric junction，EGJ）的腺癌，其中Siewert Ⅱ型为肿瘤中心位于EGJ上1cm至下2cm范同，侵犯EGJ。

关键词：食管胃结合部食管裂孔腹腔镜手术手术入路腺癌 Ⅱ型中心位

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腹腔镜下治疗儿童食管裂孔疝58例体会

中华小儿外科杂志 2013年第6期34卷 401-403页

作者：严志龙胡明洪莉陈盛吴晔明上海交通大学医学院附属上海儿童医学中 200127

目的探讨腹腔镜下治疗儿童食管裂孔疝的经验和疗效：方法回顾性分析上海儿童医学中心2002年6月至2012年6月间，运用腹腔镜治疗儿童食管裂孔疝58例的临床资料。患儿年龄50d～10岁，平均2．5岁。按照美国消化及内镜学会分类，本组滑动性... 详细信息

目的探讨腹腔镜下治疗儿童食管裂孔疝的经验和疗效：方法回顾性分析上海儿童医学中心2002年6月至2012年6月间，运用腹腔镜治疗儿童食管裂孔疝58例的临床资料。患儿年龄50d～10岁，平均2．5岁。按照美国消化及内镜学会分类，本组滑动性疝23例、混合性疝12例、食管旁疝23例，术前均通过上消化道造影（GI）明确存在食管裂孔疝。采用五孔法，运用Nissen-Rosset—ti和改良Thal法修补食管裂孔并进行胃底折叠。结果所有患儿通过腹腔镜完成手术，无一例中转开腹手术。疝孔直径3～5cm，手术时间90～150mino术后有2例复发，再次手术证实为缝线脱落。改良Thal法术后发生胃食管反流4例，其中i例不愿进食，经中药治疗后好转。术后1例食管中下段狭窄，给予食管扩张2次。本组术后正常进食时间为24，平均32h；术后3～5出院。随访时间个月～3年，所有患儿均生长发育好。结论腹腔镜24-48治h,儿童食管裂孔疝具有d2开腹手术难以比拟的优势，能够真正体现腹腔镜微创的优点，术前患儿的评估对术中手术方法的选择和预后具有重要作用。

关键词：腹腔镜检查疝食管裂孔胃底折叠术