新型肝纤维化标志物评估慢性丙型肝炎患者肝硬化的诊断价值

作     者：亢倩 刘建湘 谭宁 陈宏宇 潘家莉 韩一凡 徐小元 Kang Qian;Liu Jianxiang;Tan Ning;Chen Hongyu;Pan Jiali;Han Yifan;Xu Xiaoyuan

作者机构：北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京大学第一医院消化内科北京100034 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2023年第31卷第1期

页      面：56-64页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：十三五国家科技重大专项(2017ZX10203202-003) 北京市科委重大专项(D161100002716003)。 

主　　题：慢性丙型肝炎 纤维化 直接抗病毒药物 壳多糖酶3样蛋白1 高尔基体蛋白73 

摘      要：目的探讨在直接抗病毒药物(DAAs)经治的慢性丙型肝炎(CHC)患者中,壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、高尔基体蛋白73(GP73)诊断肝硬化的效能及丙型肝炎病毒清除后CHI3L1、GP73的动态变化特点。方法收集从2017年1月至2019年12月确诊的105例丙型肝炎患者的资料,绘制受试者操作特征曲线(ROC)来研究血清CHI3L1、GP73诊断肝硬化的效能,Friedman检验用于比较CHI3L1、GP73的变化特点。正态分布的连续变量比较采用方差分析和t检验进行统计分析;非正态分布的连续变量比较采用秩和检验进行统计分析;分类变量用Fisher精确检验和χ2检验进行统计分析;相关分析用Spearman相关分析法。结果基线时CHI3L1及GP73诊断肝硬化的ROC下面积为0.939和0.839。DAAs组患者血清CHI3L1及GP73水平在治疗结束时与基线相比显著下降[123.79(60.25,178.80)ng/ml与118.20(47.68,151.36)ng/ml,P=0.001;105.73(85.05,130.69)ng/ml与95.52(69.52,118.97)ng/ml,P=0.001];聚乙二醇干扰素联合利巴韦林(PR)组患者血清CHI3L1及GP73在治疗结束第24周时与基线相比显著下降[89.15(39.15,149.74)ng/ml与69.98(20.52,71.96)ng/ml,P0.05;85.07(60.07,121.00)ng/ml与54.17(29.17,78.65)ng/ml,P0.05]。结论CHI3L1及GP73是敏感的血清学标志物,可用于监测治疗期间和达到持续病毒学应答后CHC患者的纤维化转归。DAAs组患者血清CHI3L1及GP73水平下降较PR组患者早,未治疗组患者血清CHI3L1水平在随访约2年时较基线升高。