重症超声检查联合Pcv-aCO_(2)指导脓毒性休克合并HFpEF患者液体复苏的临床应用

作     者：林菊 王辉 林乐清 景云烟 王磊 梁栋诚 姚白雪 LIN Ju;WANG Hui;LIN Leqing;JING Yunyan;WANG Lei;LIANG Dongcheng;YAO Baixue

作者机构：杭州师范大学附属医院重症医学科310015 

出 版 物：《浙江医学》 (Zhejiang Medical Journal)

年 卷 期：2023年第45卷第6期

页      面：603-608页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2022KY965、2020KY217) 杭州市医药卫生科技项目(A20220419) 杭州市医学重点学科建设项目[杭卫发(2021)21号] 

主　　题：重症超声 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差 脓毒性休克 射血分数保留型心力衰竭 液体复苏 

摘      要：目的 探讨重症超声检查联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))指导脓毒性休克合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者液体复苏的效果。方法 选择2019年1月至2021年12月杭州师范大学附属医院收治的脓毒性休克合并HFpEF患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组均按照脓毒性休克液体复苏指南给予液体复苏。观察组液体复苏通过重症超声动态监测下腔静脉变异度(IVCV)并联合Pcv-aCO_(2)进行;对照组液体复苏按早期目标导向治疗(EGDT)策略进行。比较两组患者复苏前与复苏24、48、72 h心功能指标[脑钠肽(BNP)、心排血指数(CI)、左心室流出道血流速度时间积分(VTI)],3、6 h复苏达标情况,启动反向液体复苏时间,肺水肿发生率,ICU停留时间和28 d病死率。结果 观察组患者复苏24、48、72 h BNP水平低于对照组及复苏前,CI、VTI水平高于对照组及复苏前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 与EGDT策略相比,重症超声检查联合Pcv-aCO_(2)指导脓毒性休克合并HFpEF患者液体复苏,在提高早期复苏效率、降低急性肺水肿发生率、改善患者心功能和预后方面更为有效,具有良好的临床应用价值。