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马拉松运动员外侧副韧带损伤对运动状态下踝稳定性及距骨滑车软骨受力影响的有限元分析

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 416-421页

作者：黄杰姚婉贞丁丽华黄珍媚林上本丁建平杭州师范大学附属医院放射科杭州310015 杭州师范大学附属医院骨科杭州310015

目的构建马拉松运动员踝关节三维有限元模型,模拟运动过程中外侧副韧带(LCL)损伤对踝关节稳定性及距骨滑车软骨受力分布变化情况。方法采集1名马拉松运动员右侧踝关节三维MRI图像,以DICOM格式导入Mimics软件,对图像进行初步三维模型重... 详细信息

目的构建马拉松运动员踝关节三维有限元模型,模拟运动过程中外侧副韧带(LCL)损伤对踝关节稳定性及距骨滑车软骨受力分布变化情况。方法采集1名马拉松运动员右侧踝关节三维MRI图像,以DICOM格式导入Mimics软件,对图像进行初步三维模型重建。利用Ansys Workbench软件对模型进行边界条件及载荷的加载,建立4种踝关节LCL损伤有限元模型,即LCL正常模型、距腓前韧带(ATFL)损伤模型、AFTL合并跟腓韧带(CFL)损伤模型、AFTL合并CFL、距腓后韧带(PTFL)损伤模型。观察4种模型下距骨滑车软骨应力峰值及分布情况,采用单因素方差分析比较距骨前移值,两两间比较采用SNK-q检验方法。结果LCL正常模型中,距骨滑车应力峰值为0.21 MPa,主要分布于前内侧部(MA)与前外侧部(LA)交界区及部分LA区域;ATFL损伤时,应力峰值较正常模型增大,最大值为0.65 MPa,主要分布在MA区域;ATFL合并CFL损伤时,应力峰值进一步增大,峰值主要分布在MA区域,且由MA区域向LA偏移;ATFL合并CFL、PTFL损伤时,距骨滑车软骨应力峰值最高为2.29 MPa,最大应力主要分布在MA、LA,两者分布范围相当。LCL正常、AFTL损伤、AFTL合并CFL损伤、ATFL合并CFL、PTFL时,距骨前移值分别为(3.2±0.4)、(3.4±0.4)、(3.7±0.5)、(6.5±0.7)mm,差异有统计学意义(F=109.08,P<0.001)。ATFL合并CFL、PTFL损伤模型的距骨前移值大于正常模型、AFTL损伤模型以及AFTL合并CFL损伤模型的距骨前移值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于马拉松运动员踝关节三维MRI图像成功构建了三维有限元模型,LCL损伤时,距骨滑车软骨应力峰值和范围发生变化,且导致距骨滑车前移。

关键词：磁共振成像有限元分析马拉松外侧副韧带损伤距骨前移踝关节不稳

脓毒性休克患儿呼吸道病毒感染情况及其对临床结局的影响

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 211-217页

作者：刘刚张晨美李莺孙俊怡成怡冰陈宇萍王志华任宏刘春峰靳有鹏陈森王晓敏许峰徐香芝朱秋皎王向蝶刘鑫惠刘月胡杨王伟艾奇党红星高恒妙樊超男钱素云国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科杭州310003 苏州大学附属儿童医院重症医学科苏州215025 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆400014 河南省儿童医院重症医学科郑州450018 保定市儿童医院重症医学科保定071051 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房沈阳110004 山东第一医科大学附属省立医院儿童重症医学科济南250021 天津市儿童医院重症医学科天津300074 天津市儿童医院血液科天津300074

目的了解儿童重症监护病房(PICU)内脓毒性休克患儿常见呼吸道病毒的感染情况及其对临床结局及预后的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国10家医院PICU中脓毒性休克患儿的临床和诊疗相关数据进行回顾性分析。按休克发生在新型冠状... 详细信息

目的了解儿童重症监护病房(PICU)内脓毒性休克患儿常见呼吸道病毒的感染情况及其对临床结局及预后的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国10家医院PICU中脓毒性休克患儿的临床和诊疗相关数据进行回顾性分析。按休克发生在新型冠状病毒感染疫情前后分为疫情前和疫情后两组,对比分析两组患儿临床特征以及呼吸道病毒构成变化;以年龄、恶性肿瘤基础病、细菌、真菌、其他病毒为匹配因素,利用1∶1倾向性评分匹配方法分为呼吸道病毒组和无呼吸道病毒组,比较两组患儿临床特征及诊治差异。组间比较采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验,利用Logistic回归分析呼吸道病毒感染和部分临床结局的相关性。结果共纳入脓毒性休克患儿1247例,年龄37(11,105)月龄,其中男748例。疫情前组530例,疫情后组717例,呼吸道病毒阳性率分别为14.9%(79例)和9.8%(70例)。疫情前、后两组脓毒性休克季节分布比例秋、冬季分别为28.9%(153/530)、30.3%(161/530)和25.9%(185/717)、28.3%(203/717),对应的呼吸道病毒阳性率分别为19.6%(30/153)、21.1%(34/161)和15.7%(29/185)、15.3%(31/203)。疫情后组流感病毒和腺病毒阳性率均低于疫情前组[2.1%(15/717)比7.5%(40/530)、0.7%(5/717)比3.2%(17/530),χ^(2)=21.51、11.08,均P<0.05],但鼻病毒高于疫情前组[1.7%(12/717)比0.2%(1/530),χ^(2)=6.51,P=0.011]。倾向性评分匹配后呼吸道病毒组和无呼吸道病毒组各147例。前者呼吸衰竭和急性呼吸窘迫、弥散性血管内凝血功能障碍和免疫球蛋白使用占比均高于后者[77.6%(114/147)比59.2%(87/147)、17.7%(26/147)比4.1%(6/147)、15.6%(25/147)比4.1%(7/147)、35.4%(52/147)比21.4%(32/147),χ^(2)=11.07、14.02、11.06、6.67,均P<0.05],前者PICU住院时间长于后者[7(3,16)比3(1,7)d,Z=5.01,P<0.001]。单因素Logistic回归分析提示存在呼吸道病毒感染与发生呼吸衰竭和弥散性凝血功能障碍、有创机械通气时间、使用免疫球蛋白和抗呼吸道病毒药物均有一定相关性(OR=2.42、0.22、0.25、0.56、1.12,均P<0.05)。结论疫情前后脓毒性休克患儿呼吸道病毒构成存在差异。呼吸道病毒感染与脓毒性休克患儿发生部分器官功能障碍有关。通过呼吸道保护减少呼吸道病毒感染,或许有利于改善儿童群体相关脓毒性休克的临床结局。

关键词：休克,脓毒性微生物学病毒重症监护病房儿童

人工智能在基层全科医生实践中的应用：基于皮肤病诊断与病程管理的视角

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中国全科医学 2024年

作者：刘环朱世飞陈法余王静华杭州师范大学附属医院全科医学科

背景基层全科医生在皮肤病诊断和管理方面面临挑战，突显了对人工智能（AI）辅助系统的迫切需求。AI技术在提高诊疗效率中具有潜力，但目前针对其在基层医疗实践中的应用研究相对有限。目的探讨AI辅助系统在基层全科医生皮肤病诊断与... 详细信息

背景基层全科医生在皮肤病诊断和管理方面面临挑战，突显了对人工智能（AI）辅助系统的迫切需求。AI技术在提高诊疗效率中具有潜力，但目前针对其在基层医疗实践中的应用研究相对有限。目的探讨AI辅助系统在基层全科医生皮肤病诊断与病程管理中的应用效果。方法于2022年12月—2024年3月，在杭州市社区卫生服务中心招募自愿参与研究的全科医生19名，采用随机分组法，将其分为AI组10名、对照组9名；选取该时期两组医生接诊的皮肤病患者90例，AI组50例、对照组40例。AI组医生使用睿肤AI辅助系统进行皮肤病的诊断和病程管理，对照组医生不使用AI系统、按常规流程诊治，两组医生在接诊过程中均收集了患者的病历、实验室检查报告和皮损照片。由2名皮肤病专家远程会诊，评估两组医生的诊断准确性。分别于接诊的第1、14 d对患者进行皮肤病生活质量指数（DLQI）评分，对两组患者进行满意度测评，对AI组全科医生进行睿肤AI辅助系统使用体验测评。结果 AI组和对照组患者的性别、年龄、学历比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组医生的性别、年龄、学历、职称比较，差异无统计学意义（P>0.05）。AI组全科医生的皮肤病诊断准确率高于对照组（64.0%比37.5%,P=0.012）。治疗14 d后，AI组、对照组患者的DLQI评分均有改善（P<0.05）,AI组改善程度优于对照组（P<0.05）。AI组患者的满意度高于对照组（P=0.024）,14 d DLQI评分与患者满意度呈正相关（rs=0.471,95%CI为0.186～0.683,P=0.002）,DLQI评分的改善程度与患者满意度亦呈正相关（rs=0.816,95%CI为0.676～0.899,P<0.001）。问卷调查结果显示，大多数医生对AI辅助系统的使用体验持积极态度，认为其在诊断选择（70.0%）、辅助诊断（80.0%）、治疗建议（60.0%）和专业知识提供方面（90.0%）具有实际价值，90.0%的医生表示会继续使用AI辅助系统。结论在基层医疗环境中应用AI辅助系统可以提升全科医生的皮肤病诊断准确率，改善患者的生活质量和就诊满意度，且大多数医生对AI辅助系统的使用体验持积极态度。

关键词：人工智能 AI辅助系统初级卫生保健全科医生皮肤疾病诊断疾病管理

增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1371-1380页

作者：中华医学会呼吸病学分会介入学组浙江省医学会呼吸病学分会介入学组陈恩国李时悦张冀松李晓燕荆蕾徐珊徐航娣董良良徐笠不详浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州310016 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤内科应急总医院呼吸与危重症医学科浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础... 详细信息

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础上,融入增强现实和光学导航技术,以辅助支气管镜检查的新技术,是临床应用最为广泛的导航技术之一。现有众多临床证据显示该技术在引导支气管镜下肺外周结节诊断、定位和治疗方面均具有良好的安全性和有效性。为规范增强现实光学全肺诊疗导航技术的临床操作,指导其在临床实践中的应用,中华医学会呼吸病学分会介入学组与浙江省医学会呼吸病学分会介入学组组织多学科专家经过多轮的研讨,牵头制订了《增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识》,针对增强现实光学全肺诊疗导航技术适用的肺外周结节诊断、定位和治疗的适应证和禁忌证、设备和器械、围手术期处置、操作流程及并发症管理等方面提供了推荐意见和临床指导。

关键词：肺肺外周结节增强现实光学全肺诊疗导航支气管镜导航诊断定位治疗

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血液净化治疗成功救治哒螨灵中毒2例

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第5期42卷 381-383页

作者：张辉王慧娟熊高锋俞杭斌陈熠霞吴云龙浙江大学医学院附属第二医院临平院区重症医学科杭州311100

哒螨灵(Pyridaben)是一种被广泛运用在农作物上的广谱杀螨剂,误服或者自服大剂量哒螨灵会引起患者多器官功能障碍综合征,因其对多脏器产生损伤且无特效解毒剂,死亡率较高。本文报道2例服用大量哒螨灵农药患者,出现严重代谢性酸中毒、高... 详细信息

哒螨灵(Pyridaben)是一种被广泛运用在农作物上的广谱杀螨剂,误服或者自服大剂量哒螨灵会引起患者多器官功能障碍综合征,因其对多脏器产生损伤且无特效解毒剂,死亡率较高。本文报道2例服用大量哒螨灵农药患者,出现严重代谢性酸中毒、高乳酸血症、中毒性脑病以及肝脏、肾脏、心脏及消化道损伤情况,经及时的洗胃、导泻、脏器支持及血液净化治疗后病情好转出院。以期对哒螨灵农药中毒的治疗提供临床思路。

关键词：哒螨灵中毒血液净化

体外膜氧合技术治疗儿童严重急性呼吸窘迫综合征的预后因素分析

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 661-668页

作者：何小钰程晔高恒妙陈应富许巍成怡冰杨子浩王义程东良陈伟明闫钢风张羿洪小杨陆国平解放军总医院第七医学中心儿科北京国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科上海国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房沈阳河南省儿童医院重症医学科郑州浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科杭州西安交通大学附属儿童医院重症医学科西安河南省人民医院儿童重症监护室郑州国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院流行病学教研室上海

目的探索影响体外膜氧合(ECMO)技术治疗严重儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法多中心前瞻性观察性研究。以中国9家主要儿童ECMO中心2018年1月至2022年12月收治的95例ECMO挽救性治疗的严重ARDS患儿为研究对象, 记录其一般资... 详细信息

目的探索影响体外膜氧合(ECMO)技术治疗严重儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的因素。方法多中心前瞻性观察性研究。以中国9家主要儿童ECMO中心2018年1月至2022年12月收治的95例ECMO挽救性治疗的严重ARDS患儿为研究对象, 记录其一般资料、疾病危重度和脏器功能、综合治疗情况以及预后, 根据出院时的转归分为存活组和死亡组, 应用t检验、χ2检验、多因素Logistic回归和混合线性模型分析ECMO启动前基线情况和ECMO过程中连续监测的指标(小儿危重评分、血小板计数、白蛋白、纤维蛋白原等)与预后的关系。结果 95例接受了ECMO治疗的严重ARDS患儿中男55例(58%)、女40例(42%), 年龄36.9(0.5, 72.0)月龄。12例患儿(13%)存在免疫缺陷。68例(72%)患儿采用静脉动脉模式, 27例(28%)采用静脉静脉模式。95例患儿出院存活率为51%(48例), 静脉动脉和静脉静脉模式分别为47%(32/68)和59%(16/27)。死亡组患儿比存活组免疫缺陷的例数更多, 小儿危重评分、血小板计数、白蛋白、纤维蛋白原和氧合指数均更低, 呼吸机驱动压(ΔP)和氧指数均更高, ECMO前ARDS持续时间更长(均P0.05)。高ΔP、高氧指数、低氧合指数和低白蛋白均是影响预后的高危因素(均P<0.05)。ΔP≥25 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、氧合指数≤67 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和氧指数≥35均是预测不良预后的阈值(均P<0.05)。死亡组和存活组的ΔP、氧合指数、氧指数在ECMO后24 h起差异均有统计学意义(均P<0.05), 并且随着ECMO进程差异逐步扩大;血小板水平从ECMO后7 d开始差异有统计学意义(P<0.05), 并逐渐扩大;血乳酸水平在ECMO应用前、后差异有统计学意义(P<0.05), 并从ECMO后24 h逐步扩大。结论 ECMO前高ΔP、高氧指数、低氧合指数、低白蛋白是影响ECMO治疗严重儿童ARDS预后的高危因素。ECMO过程中第24小时起ΔP、氧指数逐渐降低和氧合指数逐渐升高预示预后良好, 而ECMO应用后乳酸逐步升高预示预后不良。

关键词：儿童急性呼吸窘迫综合征体外膜氧合作用预后

多烯磷脂酰胆碱通过调控AKT/FoxO1信号通路保护棕榈酸诱导肝细胞脂毒性的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第13期 1878-1882页

作者：高宇飞李之印浙江医院全科医学科杭州师范大学附属医院内镜中心

目的探索多烯磷脂酰胆碱对棕榈酸诱导肝细胞脂毒性的保护作用，及其作用机制。方法用0.4 mmol·L-1棕榈酸滤液持续刺激对数生长期HepG2细胞24 h,同时加入0、0.5、1.0、2.0 mg·mL-1多烯磷脂酰胆碱溶液，分别设为模型组和低、中、高剂... 详细信息

目的探索多烯磷脂酰胆碱对棕榈酸诱导肝细胞脂毒性的保护作用，及其作用机制。方法用0.4 mmol·L-1棕榈酸滤液持续刺激对数生长期HepG2细胞24 h,同时加入0、0.5、1.0、2.0 mg·mL-1多烯磷脂酰胆碱溶液，分别设为模型组和低、中、高剂量实验组。另取不做任何处理的细胞为对照组。用噻唑蓝法检测细胞存活率，用酶联免疫吸附试验法检测细胞中三酰甘油（TG）含量，用探针法检测细胞线粒体功能，用蛋白质印迹法检测细胞蛋白激酶B（AKT）和叉头框转录因子O亚族1（FoxO1）蛋白的表达水平。结果中、高剂量实验组和模型组、对照组的细胞存活率分别为（74.31±8.69）%、（78.13±9.34）%、（63.67±7.40）%和（82.47±12.30）%,细胞中TG含量分别为（11.45±3.06）、（8.34±2.05）、（17.63±5.12）和（5.12±1.32）mg·g-1protein,线粒体活性氧生成量分别为（0.47±0.06）、（0.39±0.05）、（0.62±0.09）和（0.31±0.05）U·mg-1protein, FoxO1蛋白相对表达水平分别为0.27±0.05、0.22±0.03、0.41±0.08和0.07±0.02,磷酸化AKT/AKT比值分别为0.23±0.07、0.34±0.06、0.09±0.01和0.38±0.05。中、高剂量实验组的上述指标与模型组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论多烯磷脂酰胆碱可减轻棕榈酸诱导的肝细胞脂毒性，提高肝细胞存活率及线粒体功能，其作用机制可能与调控AKT/FoxO1信号通路活性有关。

关键词：多烯磷脂酰胆碱非酒精性脂肪性肝病蛋白激酶B 叉头框转录因子O亚族1

转录因子EB在有氧运动改善高脂饮食诱导小鼠骨骼肌胰岛素抵抗中的作用

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中国运动医学杂志 2024年第3期43卷 193-204页

作者：王平李佳欣陈小龙余新靳晓鹏祝明华杭州师范大学体育学院杭州311121 杭州师范大学附属医院杭州310015

目的:探讨转录因子EB(TFEB)在有氧运动改善骨骼肌胰岛素抵抗中的作用。方法:18只6周龄雄性SPF级别C57BL/6小鼠随机分为普通膳食组(CON组)、高脂膳食组(HFD组)和高脂膳食运动组(HFDE组),每组6只。喂养12周后HFDE组小鼠进行12周跑台运动(6... 详细信息

目的:探讨转录因子EB(TFEB)在有氧运动改善骨骼肌胰岛素抵抗中的作用。方法:18只6周龄雄性SPF级别C57BL/6小鼠随机分为普通膳食组(CON组)、高脂膳食组(HFD组)和高脂膳食运动组(HFDE组),每组6只。喂养12周后HFDE组小鼠进行12周跑台运动(60 min/次、5次/周,速度12 m/min,坡度0°)。然后采用腹腔注射葡萄糖耐量试验(IPGTT)和腹腔注射胰岛素耐量试验(IPITT)分别检测小鼠葡萄糖耐量和胰岛素耐量,生化检测小鼠空腹血糖和胰岛素含量、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),评价小鼠胰岛素抵抗水平;蛋白质印迹法(WB)检测骨骼肌胞核和胞质磷酸化TFEB(pTFEB)、TFEB蛋白表达、胞质和胞膜葡萄糖转运体4(GLUT4)蛋白表达、骨骼肌胰岛素信号通路磷酸化胰岛素受体底物1(pIRS1)、磷酸化蛋白激酶B(p AKT)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)和pTBC1D4(又名AS160)的蛋白表达;分别对p TFEB、TFEB和胰岛素信号通路相关蛋白做相关性分析。结果:(1)与CON组相比,HFD组小鼠体重、IPGTT、IPITT各个时间点血糖、曲线下面积(AUC)、血清胰岛素、HOMA-IR、胞质pTFEB、总TFEB(TTFEB)和GLUT4蛋白表达均显著增加(P0.05)。(2)与HFD组相比,HFDE组小鼠体重、IPGTT各个时间点血糖、AUC、IPITT的0 min、30 min、60 min的血糖及AUC、血清胰岛素、HOMA-IR、骨骼肌胞质p TFEB、T-TFEB、GLUT4蛋白表达均显著下降(P<0.05或P<0.01),但pIRS1、pAKT、PI3K、p TBC1D4、胞膜GLUT4和胞核T-TFEB蛋白表达均显著增加(P<0.01)。(3)TFEB与胰岛素信号通路蛋白相关性分析结果显示,胞质p TFEB与pIRS1、PI3K、pAKT和pTBC1D4蛋白表达呈负相关(r=-0.8642,r=-0.7789,r=-0.8946,r=-0.8040,P<0.01),与胞质GLUT4呈正相关(r=0.8532,P<0.01);胞核TFEB与胞膜GLUT4蛋白表达呈正相关(r=0.7744,P<0.01)。结论:高脂膳食可引起小鼠骨骼肌胰岛素信号通路相关蛋白表达下降,胰岛素作用减弱,导致糖、脂代谢紊乱;有氧运动可显著增加高脂膳食小鼠骨骼肌胰岛素信号通路相关蛋白表达,促进胰岛素功能,有效改善高脂膳食小鼠胰岛素敏感性和糖、脂代谢紊乱,其机制可能是有氧运动促进骨骼肌TFEB核转位,激活IRS1/PI3K/AKT/TBC1D4/GLUT4信号通路和增加细胞膜GLUT4表达,增强骨骼肌细胞葡萄糖摄取能力。TFEB介导的胰岛素信号通路可能是有氧运动改善骨骼肌胰岛素抵抗的重要信号通路。

关键词：转录因子EB 高脂膳食有氧运动骨骼肌胰岛素抵抗

床旁超声指导下早期液体复苏对脓毒症休克患者血流动力学及终点事件的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 134-138页

作者：杨利利景云烟林菊王斌王辉杭州师范大学附属医院重症监护室浙江杭州310000

目的探讨床旁超声指导下早期液体复苏在脓毒症休克患者中的应用效果,以及对患者血流动力学及终点事件发生情况的影响。方法选取2019年1月-2022年12月杭州师范大学附属医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症休克患者86例为研究对象,根据早期... 详细信息

目的探讨床旁超声指导下早期液体复苏在脓毒症休克患者中的应用效果,以及对患者血流动力学及终点事件发生情况的影响。方法选取2019年1月-2022年12月杭州师范大学附属医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症休克患者86例为研究对象,根据早期液体复苏治疗方法的不同将其分为对照组42例和试验组44例。对照组于脉搏指示连续心排血量(PICCO)指导下行早期液体复苏,试验组于床旁超声指导下行早期液体复苏,比较两组治疗后24、48 h的总液体量,治疗前和治疗后24 h炎症因子、血流动力学指标水平及终点事件发生情况。结果试验组治疗后24 h、48 h的液体输入量及正平衡量均低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后24 h,两组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及心率(HR)均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组持续肾脏替代治疗、3 d内肺水肿患者占比更低(P<0.05),机械通气及住院时间更短(P<0.05)。结论床旁超声指导下早期液体复苏可有效减少脓毒症休克患者液体复苏量,并可有效调节患者炎症因子及血流动力学指标水平,减轻机体炎症,改善血流动力学,进而有利于改善患者临床结局。

关键词：脓毒症休克床旁超声液体复苏血流动力学终点事件