上海市社区老年单纯高血压与高血压合并糖尿病患者知信行模式比较

作     者：顾杰 张渊 张向杰 王天浩 陈倩 刘德安 欧小延 钟宁 徐莉苹 王纯 GU Jie;ZHANG Yuan;ZHANG Xiang-jie;WANG Tian-hao;CHEN Qian;LIU De-an;OU Xiao-yan;ZHONG Ning;XU Li-ping;WANG Chun

作者机构：复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 上海市斜土街道社区卫生服务中心 上海市康健街道社区卫生服务中心 上海市华泾街道社区卫生服务中心 上海市枫林街道社区卫生服务中心 上海市田林街道社区卫生服务中心 

出 版 物：《中华全科医师杂志》 (Chinese Journal of General Practitioners)

年 卷 期：2013年第12卷第5期

页      面：351-355页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：高血压 糖尿病 健康教育 老年人 

摘      要：目的比较上海市社区老年单纯高血压与老年高血压合并糖尿病患者的高血压知信行模式。方法2011年5月至7月，以上海市徐汇区5个社区卫生服务中心纳入高血压规范化管理的47572例高血压患者为目标人群，进行简单随机抽样问卷调查，问卷内容包括患者基本资料、高血压知识知晓情况、高血压信念、高血压行为。共发放问卷3800份，回收有效问卷3328份，应答率87．6％。取其中的老年（≥65岁）单纯高血压患者及老年高血压合并糖尿病患者的数据进行分析。结果老年单纯高血压1057例和老年高血压合并糖尿病360例分两组纳入分析，男性分别占42．5％（449／1057）和41．7％（150／360），平均年龄（76．1±6．4）岁和（75．9±6．4）岁。老年高血压合并糖尿病组对“高血压是一种慢性病（99．4％比96．5％，χ2=8．659，P=0．003）和“高血压患者应坚持长期服药（98．9％比95．4％，χ2=8．898，P=0．003）的知晓率高于老年单纯高血压组。两组高血压知识均主要来源于社区全科医师门诊，但老年高血压合并糖尿病组中这一比例更高（75．9％比65．6％，χ2=12．913，P〈0．05）。两者中控制盐摄人的患者比例差异无统计学意义（88．3％比88．8％，P=0．799）；老年高血压合并糖尿病组每次运动时间较短[（49±30）min比（53±31）min，t=3．362，P=0．001]，更“担心有心、脑、肾并发症（12．0％比6．3％，）（χ2=12．144，P〈0．05），更倾向于选择三级医院作为主要就诊机构（20．2％比13．8％，χ2=7．832，P=0．005），其降压达标率明显低于老年单纯高血压患者（15．3％比79．2％，χ2=470．264，P〈0．05）。结论社区全科医师门诊是老年高血压患者获得高血压知识的主要途径，全科医生应针对不同人群采取相应的个体化健康教育模式及降压达标标准，尤其应加大对合并有糖尿病的老年高血压患者的教育力度。