客观日间嗜睡对阻塞性睡眠呼吸暂停患者心率变异性的影响

作     者：张梦琪 任蓉 张烨 时媛 朱婕 谭璐 李桃美 唐向东 ZHANG Meng-qi;REN Rong;ZHANG Ye;SHI Yuan;ZHU Jie;TAN Lu;LI Tao-mei;TANG Xiang-dong

作者机构：四川大学华西医院睡眠医学中心成都610041 

出 版 物：《四川大学学报（医学版）》 (Journal of Sichuan University(Medical Sciences))

年 卷 期：2023年第54卷第2期

页      面：298-303页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：心率变异性 阻塞性睡眠呼吸暂停 过度日间嗜睡 多次睡眠潜伏期试验 

摘      要：目的 由于阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者的日间嗜睡症状与其心血管事件风险存在潜在关联,本研究以日间多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency tests, MSLT)评估客观日间嗜睡,探索其与OSA患者心率变异性(heart rate variability, HRV)之间的关系,提示其心血管事件风险增高的可能机制。方法 回顾性分析2019年1月–2022年5月于四川大学华西医院完成整夜多导睡眠监测(polysomnography, PSG)及MSLT的139例OSA患者及35例原发性鼾症患者的资料。依据平均睡眠潜伏期(mean sleep latency, MSL)评估日间嗜睡程度。以MSL10 min为标准,将OSA患者分为重度嗜睡、轻度嗜睡、无嗜睡3个组,比较3个组与原发性鼾症组在睡眠结构、临床资料、HRV等方面的差异,同时分析MSL与HRV指标的相关性。结果 重度嗜睡组与无嗜睡组相比,正常RR间期标准差(standard deviation of all N–N intervals, SDNN)、总功率(total power, TOT)、低频谱功率(low-frequency power, LF)水平较高,提示交感神经活性增强(P0.05);高频谱功率(high-frequency powe, HF)水平较高(P0.05),提示迷走神经张力减小。在OSA患者中,MSL与SDNN、TOT、LF、HF呈正相关关系(r=0.209、0.212、0.269、0.173, P均0.05)。结论 合并客观日间嗜睡的OSA患者伴有交感神经活性增强、迷走神经张力减小。这种神经活性的变化与MSL的缩短成正相关。