2018版MRI肝脏影像报告和数据系统对肝内≤3.0 cm实质性病变的诊断效能分析

作     者：李炳荣 赵雪妙 邹建勋 苏志链 邓承迪 严小斌 肖扬锐 王祖飞 杨运俊 龙莉玲 陈敏 彭帅 纪建松 Li Bingrong;Zhao Xuemiao;Zou Jianxun;Su Zhilian;Deng Chengdi;Yan Xiaobin;Xiao Yangrui;Wang Zufei;Yang Yunjun;Long Liling;Chen Min;Peng Shuai;Ji Jiansong

作者机构：浙江省影像诊断与介入微创重点实验室丽水市中心医院放射科丽水323000 温州医科大学第一附属医院放射科温州325000 丽水市人民医院放射科丽水323000 温州医科大学附属平阳医院放射科温州325400 广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021 丽水市遂昌人民医院放射科丽水323300 北京医院放射科北京100730 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2022年第30卷第11期

页      面：1211-1217页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2021ZH072 2021ZH075)。 

主　　题：肝肿瘤 磁共振成像 肝脏影像报告和数据系统 

摘      要：目的探讨2018版MRI肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)对肝细胞癌(HCC)高危风险患者肝内≤3.0 cm实质性病变的诊断效能。方法回顾性分析2014年9月至2020年4月间经病理证实且病灶长径≤3.0 cm的131例非HCC病例资料,并按1∶1比例随机匹配131例病灶长径≤3.0 cm的HCC病例,分为良性组(56例)、肝脏其他恶性肿瘤(OM)组(75例)、HCC组(131例)。分析病灶的MRI征象并依据LI-RADS v2018标准对病灶进行分类(对兼有HCC征象和LR-M征象的病灶运用平局决胜规则)。以病理结果为金标准,计算LI-RADS v2018分类标准和更严格的LR-5标准(同时具备3个HCC主要征象)对诊断HCC、OM或良性病变的灵敏度、特异度。分类结果的比较采用Mann-Whitney U检验。结果应用平局决胜规则后HCC组归类为LR-M、LR-1、LR-2、LR-3、LR-4、LR-5的例数分别为14、0、0、12、28、77例,OM组分别为40、0、0、4、17、14例,良性组分别为8、5、1、26、13、3例;HCC组、OM组、良性组归为LR-5的病灶中符合更严格LR-5标准的例数分别为41例(41/77)、4例(4/14)、1例(1/3);以LR-4联合LR-5(LR-4/5)标准、LR-5标准、“更严格的LR-5标准诊断HCC的灵敏度分别为80.2%(105/131)、58.8%(77/131)、31.3%(41/131),特异度分别为64.1%(84/131)、87.0%(114/131)、96.2%(126/131);以LR-M标准诊断OM的灵敏度为53.3%(40/75)、特异度为88.2%(165/187);以LR-1联合LR-2(LR-1/2)标准诊断肝良性病变的灵敏度为10.7%(6/56)、特异度为100%(206/206)。结论对肝内长径≤3.0 cm的病灶,LR-1/2、LR-5、LR-M标准相应的诊断特异度均较高;归类为LR-3的病灶更可能是良性病变;以LR-4/5标准诊断HCC的特异度低;更严格的LR-5标准对诊断HCC具有更高的特异度。