检索结果-南通市图书馆

温州医科大学学报 2024年第1期54卷 57-60页

作者：吴晓花周樟伟程淑芳纪建松温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)放射科浙江丽水323000 温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室浙江丽水323000

卵巢扭转(ovarian torsion,OT)是指卵巢围绕其轴发生部分或完全扭转,易导致其动静脉血流障碍引起卵巢实质充血,最终缺血性坏死。儿童OT是一种严重且少见的小儿妇科急症,以单侧居多,约占小儿急性腹痛全部病例的2.7%[1]。

关键词：输卵管系膜囊肿卵巢扭转多层螺旋CT

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影像组学在肝细胞癌研究中的应用进展

肝胆胰外科杂志 2024年第1期36卷 59-64页

作者：徐晓飞陈敏江纪建松丽水市中心医院浙江省影像诊断与介入微创重点实验室/放射科浙江丽水323000

肝细胞癌(HCC)是全球范围内最常见的原发性肝癌类型,也是导致肝癌相关死亡的主要原因之一。传统的HCC诊断和鉴别方法存在一定的局限性,而影像组学作为一种新兴的技术手段,为HCC的识别检测、准确诊断、个体化治疗决策和预后预测提供了新... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是全球范围内最常见的原发性肝癌类型,也是导致肝癌相关死亡的主要原因之一。传统的HCC诊断和鉴别方法存在一定的局限性,而影像组学作为一种新兴的技术手段,为HCC的识别检测、准确诊断、个体化治疗决策和预后预测提供了新的可能性。本文旨在对影像组学在HCC研究领域的最新应用进展进行综述。

关键词：影像组学肝细胞癌进展诊断预后

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卵巢类固醇细胞瘤影像表现1例

浙江医学 2024年第8期46卷 864-866页

作者：蓝静平周李娜陈苏杭纪建松丽水市中心医院放射科浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室323000 丽水市水阁卫生院检验科

卵巢类固醇细胞瘤是卵巢性索-间质肿瘤中少见类型,其来源于卵巢黄素化的卵巢间质细胞、卵巢门细胞或肾上腺皮质残迹的肿瘤,是一类全部或绝大部分由分泌类固醇激素的细胞构成的卵巢肿瘤。本文报道2021年10月14日丽水市中心医院1例有多毛... 详细信息

卵巢类固醇细胞瘤是卵巢性索-间质肿瘤中少见类型,其来源于卵巢黄素化的卵巢间质细胞、卵巢门细胞或肾上腺皮质残迹的肿瘤,是一类全部或绝大部分由分泌类固醇激素的细胞构成的卵巢肿瘤。本文报道2021年10月14日丽水市中心医院1例有多毛男性化特征临床表现的青年未婚未孕女性,术后病理检查证实为临床罕见卵巢非特异性类固醇细胞瘤。此例患者与以往文献报道的患者血清睾酮异常不同,激素水平正常,本文分析患者的影像学表现及临床征象,旨在帮助临床医师提高对该病的认识和早期鉴别诊断水平。

关键词：类固醇细胞瘤良性肿瘤多层螺旋CT

基于机器学习的多参数MRI影像组学预测喉鳞状细胞癌患者Ki-67表达水平的研究

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浙江医学 2024年第13期 1367-1374页

作者：林桂涵陈炜越陈勇军应海峰夏水伟纪建松温州医科大学附属第五医院放射科浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室丽水市人民医院放射科

目的探讨基于机器学习的多参数MRI影像组学在术前预测喉鳞状细胞癌（LSCC）患者Ki-67表达水平的价值。方法回顾性分析2016年1月至2024年2月在温州医科大学附属第五医院（中心1）和2019年1月至2023年12月丽水市人民医院（中心2）经病... 详细信息

目的探讨基于机器学习的多参数MRI影像组学在术前预测喉鳞状细胞癌（LSCC）患者Ki-67表达水平的价值。方法回顾性分析2016年1月至2024年2月在温州医科大学附属第五医院（中心1）和2019年1月至2023年12月丽水市人民医院（中心2）经病理检查证实为LSCC共271例患者的临床病理及MRI资料。将中心1的189例患者以7∶3比例随机分为训练集132例和验证集57例；中心2的82例患者作为外部测试集。在T2WI和对比增强T1加权成像（CE-T1WI）图像中提取病灶的影像组学特征，通过降维获得最佳特征并建立6种机器学习分类器。选择验证集和外部测试集中平均AUC最高的分类器作为最佳影像组学模型，并将其结果转换为影像组学评分（Rad-score）。将单因素分析中P<0.05的临床特征纳入多因素logistic回归分析，得到与Ki-67高表达相关的危险因素并建立临床模型。基于临床危险因素和影像组学特征构建联合模型，并绘制列线图。采用ROC曲线评价不同模型对Ki-67表达水平的预测效能。结果从T2WI和CE-T1WI图像中获得了12个最佳影像组学特征。在验证集和外部测试集中，6种机器学习分类器AUC范围分别在0.647～0.829和0.664～0.803，其中支持向量机具有最佳的预测效能（平均AUC为0.816）。进一步将临床T分期、MRI报告淋巴结状态与Rad-score相结合建立列线图模型。ROC曲线结果显示，列线图模型在训练集、验证集和外部测试集的AUC分别为0.923、0.870和0.822。结论基于机器学习的多参数MRI影像组学对LSCC患者Ki-67表达水平具有较好的预测效能，进一步结合临床特征建立的列线图模型能够更好地提升预测效能。

关键词：喉癌鳞状细胞癌影像组学磁共振成像 Ki-67

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以肝转移为首发表现的脑膜瘤1例

温州医科大学学报 2024年第4期54卷 328-330,334页

作者：江春燕纪建松陈英王竹萍王超余日胜浙江大学医学院附属第二医院放射科浙江杭州310000 松阳县人民医院放射科浙江丽水323400 浙江大学丽水医院放射科浙江丽水323000

脑膜瘤是起源于蛛网膜脑膜上皮细胞的一组肿瘤,是成人最常见的原发性颅内肿瘤,大多数脑膜瘤是良性的,发生转移非常罕见,大约只占全部脑膜瘤的0.1%。本研究报道1例以肝转移为首发表现的脑膜瘤,以期加深对本病的认识,为临床诊疗提供参考。

关键词：脑膜瘤肝脏转移瘤

射频消融与外科手术在富动脉血供肿块型肝内胆管癌中的疗效对比

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肝胆胰外科杂志 2024年第4期36卷 205-210页

作者：沈少博彭帅吴慧张坤李芳李炳荣纪建松丽水市中心医院放射科浙江丽水323000 广西医科大学第一附属医院放射科广西南宁530021 丽水市中心医院肿瘤介入中心浙江丽水323000 丽水市中心医院肝胆外科浙江丽水323000

目的探讨射频消融与外科手术在富动脉血供肿块型肝内胆管癌(IMCC)治疗中的效果差异。方法回顾性分析2014年9月至2020年4月丽水市中心医院和广西医科大学第一附属医院经病理证实且在磁共振增强扫描中呈现富动脉血供的IMCC患者的临床资料... 详细信息

目的探讨射频消融与外科手术在富动脉血供肿块型肝内胆管癌(IMCC)治疗中的效果差异。方法回顾性分析2014年9月至2020年4月丽水市中心医院和广西医科大学第一附属医院经病理证实且在磁共振增强扫描中呈现富动脉血供的IMCC患者的临床资料。按根治方法分为手术组(n=24)及介入组(n=13),采用t检验和Mann-whitney U检验比较两组临床、病理及影像学资料,采用Kaplan-Meier分析和对数秩检验进行组间生存率分析。结果两组患者的术前临床一般资料、实验室检查结果、病灶的术前影像表现、术后肿瘤病理分化程度等资料的对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。介入组术后总并发症发生率低于手术组[38.5%(5/13)vs 91.7%(22/24),Z=-3.432,P=0.001]。随访0.6~109.3个月,期间手术组死亡7例、存活17例、复发12例,平均生存时间82.2个月,总生存率(OS)为70.8%,无瘤生存率(RFS)为37.2%,1、3、5年生存率分别为91.7%、79.2%、70.8%,1、3、5年复发率分别为13.6%、40.9%、50.4%;介入组死亡4例、存活9例、复发7例,平均生存时间84.7个月,OS为67.3%,RFS为44.9%,1、3、5年生存率分别为100.0%、84.6%、67.3%,1、3、5年复发率分别为15.4%、46.2%、55.1%;两组OS(χ^(2)=0.002,P=0.969)与RFS(χ^(2)=0.009,P=0.923)差异均无统计学意义。结论射频消融与外科手术对富动脉血供IMCC具有相似的治疗效果。

关键词：肝内胆管癌富动脉血供动脉增强射频消融手术预后

双能量CT列线图预测甲状腺乳头状癌大容量中央区淋巴结转移的临床价值

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浙江医学 2024年第4期46卷 354-359页

作者：陈春妙林桂涵陈炜越应海峰程枫纪建松温州医科大学附属第五医院放射科丽水323000 温州医科大学附属第五医院甲状腺外科丽水323000

目的探讨基于双能量CT构建的列线图在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)大容量中央区淋巴结转移(CLNM)中的应用价值。方法收集2017年9月至2022年12月温州医科大学附属第五医院收治的经病理证实为PTC并接受双能量CT检查的患者274例。根据中... 详细信息

目的探讨基于双能量CT构建的列线图在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)大容量中央区淋巴结转移(CLNM)中的应用价值。方法收集2017年9月至2022年12月温州医科大学附属第五医院收治的经病理证实为PTC并接受双能量CT检查的患者274例。根据中央区淋巴结清扫结果,将患者分为小容量CLNM组(198例)和大容量CLNM组(76例)。274例患者按照7∶3比例随机分为训练集(192例)和验证集(82例)。分析两组临床及常规CT特征(年龄、性别、肿瘤最长径、肿瘤位置、包膜外侵犯和钙化)、双能量CT参数[动脉期和静脉期的标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ_(HU))和标准化有效原子序数(n_(Zeff))]。采用多因素logistic回归分析与大容量CLNM相关的危险因素,并构建列线图。绘制ROC曲线,根据AUC、灵敏度和特异度评估列线图的诊断效能。结果两组患者年龄、肿瘤最长径及包膜外侵犯比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。大容量CLNM组PTC动脉期NIC、λ_(HU)、n_(Zeff)及静脉期NIC均明显高于小容量CLNM组(均P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,肿瘤最长径、包膜外侵犯、动脉期NIC、动脉期λ_(HU)和动脉期n_(Zeff)是预测PTC患者大容量CLNM的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述指标建立的列线图表现出良好的诊断效能,训练集AUC为0.936,灵敏度为0.887,特异度为0.871;验证集AUC为0.912,灵敏度为0.871,特异度为0.808。结论基于双能量CT的列线图在术前预测PTC患者大容量CLNM具有较好的临床价值。

关键词：双能量CT 甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移列线图

125I放射性粒子条联合胆道支架与单纯胆道支架植入治疗恶性胆道梗阻的术后院内感染发生率及临床疗效的对照研究

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中华介入放射学电子杂志 2024年第2期12卷 144-149页

作者：陈丽陈敏江任建敏谢艳茹涂建飞纪建松温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)肿瘤中心浙江丽水323000 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)检验科

目的回顾性研究联合组[^(125)I(iodine)粒子条+胆道支架]及常规组(单纯胆道支架组)治疗恶性胆道梗阻(malignant biliary obstruction,MBO)的术后院内感染发生率及临床疗效。方法收集2019年4月至2022年6月期间因MBO就诊于温州医科大学附... 详细信息

目的回顾性研究联合组[^(125)I(iodine)粒子条+胆道支架]及常规组(单纯胆道支架组)治疗恶性胆道梗阻(malignant biliary obstruction,MBO)的术后院内感染发生率及临床疗效。方法收集2019年4月至2022年6月期间因MBO就诊于温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)且经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)序贯行胆道支架植入的128例(联合组70例、常规组58例)MBO患者的临床资料,所有病例PTCD术中获取胆汁,术后监测相关指标及不良事件情况,分析2组的术后院内感染发生率、术后总胆红素下降速率、支架通畅时间、不良事件发生率等。结果2组术后院内感染发生率比较,差异无统计学意义(8.5%∶8.6%;P>0.05);WBC(blood cell count)计数>10×10^(9)/L者较WBC计数≤10×10^(9)/L者,PTCD术中胆汁阳性率相对更高(48%∶26.2%;P10×109/L者胆汁阳性率更高,该类患者建议及早使用抗生素;胆道常见病原体前3位分别为肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌。

关键词：院内感染胆道感染胆道梗阻胆道支架

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优化整合资源,组建肿瘤中心

中国卫生 2024年第5期 83-83页

作者：纪建松浙江省丽水市中心医院党委

国家公立医院绩效考核是推动公立医院实现高质量发展的有效工具和有力举措。在“国考”指挥棒的牵引下,许多医院都开始作更深入地思考,如何更好地提升医疗质量和学科建设水平,如何更好地推动医院文化建设。在绩效考核的指标体系中,外科... 详细信息

国家公立医院绩效考核是推动公立医院实现高质量发展的有效工具和有力举措。在“国考”指挥棒的牵引下,许多医院都开始作更深入地思考,如何更好地提升医疗质量和学科建设水平,如何更好地推动医院文化建设。在绩效考核的指标体系中,外科相关的指标权重较大。为了“拿高分”,有的医院开始追求出院患者四级手术比例,有的医院甚至采取高编高套、过度医疗等做法来提高考核成绩。这是舍本逐末的做法。

关键词：绩效考核肿瘤中心过度医疗医院文化建设公立医院指标体系考核成绩优化整合

裸支架联合覆膜支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门静脉高压症远期效果

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介入放射学杂志 2024年第3期33卷 295-299页

作者：杨胜利赖林强宋晶晶张登科赵中伟涂建飞纪建松鲍应军顾俊鹏任伟新丽水市中心医院(温州医科大学第五附属医院)介入治疗中心浙江丽水323000 新疆医科大学第一附属医院介入放射科

目的评价裸支架联合Fluency覆膜支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗门静脉高压症的远期效果和价值。方法回顾性分析2012年8月至2017年12月因顽固性腹水或肝硬化门静脉高压所致门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)在新疆... 详细信息

目的评价裸支架联合Fluency覆膜支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗门静脉高压症的远期效果和价值。方法回顾性分析2012年8月至2017年12月因顽固性腹水或肝硬化门静脉高压所致门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)在新疆医科大学第一附属医院和丽水市中心医院接受裸支架联合覆膜支架行TIPS治疗的29例患者临床资料。定期随访观察患者生存情况。采用Kaplan-Meier法分析患者术后分流道累积通畅率和累积生存率。结果TIPS技术成功率为100%。门静脉压力由术前(40.21±3.24)cmH_(2)O下降至术后(24.55±3.55)cmH_(2)O(P<0.05)。随访5.1~10.5年。术后1、3、5、7年分流道一期累积通畅率分别为89.7%、75.9%、75.9%、52.5%,5、7、9、10年累积生存率分别为100%、66.9%、66.9%、33.4%。肝性脑病发生率为13.8%(4/29)。结论采用裸支架联合Fluency覆膜支架行TIPS治疗门静脉高压症安全有效,远期分流道通畅率较高,肝性脑病发生率低。必要时可作为Viatorr支架替代应用。

关键词：门静脉高压症支架远期疗效生存率