减重对CHB和(或)NAFLD患者肝纤维化及脂肪肝程度的影响

作     者：厉绾 韩艳霞 谢寿珍 马颖才 杨永耿 李萍英 LI Wan;HAN Yan-xia;XIE Shou-zhen;MA Ying-cai;YANG Yong-geng;LI Ping-ying

作者机构：青海省人民医院消化科西宁810007 青海大学810016 青海省第四人民医院肝一科810012 

出 版 物：《肝脏》 (Chinese Hepatology)

年 卷 期：2023年第28卷第2期

页      面：203-206页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：青海省卫生与健康委员会指导性研究项目(2019-wjzdx-34) 

主　　题：慢性乙型病毒性肝炎 非酒精性脂肪性肝病 Fibro-Touch 减重 肝纤维化 脂肪肝程度 

摘      要：目的 通过Fibro-Touch无创诊断CHB和(或)NAFLD患者肝纤维化和脂肪肝程度,评价减重干预对CHB和(或)NAFLD肝纤维化及肝脏脂肪变影响。方法 收集A组(CHB)病例52例、B组(NAFLD)病例58例,C组(CHB合并NAFLD)病例50例。记录干预前患者的Fibro-Touch检测指标:肝脏硬度值(LSM)、肝脏脂肪变受控衰减参数(CAP)、肝功能及血脂指标等一般资料,开展6个月的减重干预指导,分为干预有效组(BMI下降≥2 kg/m^(2))、干预无效组(BMI下降2 kg/m^(2)),结束后复测上述指标,并对上述指标进行减重干预前后比较。结果 B组干预有效组患者的LSM、ALT值有所下降,B组干预有效组减重前LSM、ALT值分别为(9.8±1.9)kPa,、(31.8±10.6)U/L,B组干预有效组减重6个月后LSM、ALT值分别为(8.0±1.5)kPa、(31.8±10.6)U/L,差异有统计学意义(P值分别为0.002和0.001);三组病例中干预有效组的CAP值均下降明显,A组减重前CAP(230.2±10.3)db/m,六个月后CAP(212.7±10.1)db/m,P=0.003、B组减重前CAP(303.9±26.2)db/m,六个月后CAP(261.8±18.6)db/m,P=0.008、C组减重前CAP(289.7±31.6)db/m,六个月后CAP(250.1±21.6)db/m,P=0.016(P0.05);三组病例中干预有效组,A组减重前TG、LDL-c为(1.3±0.4)、(2.2±0.7)mmol/L,A组六个月后TG、LDL-c为(0.9±0.2)、(1.7±0.5)mmol/L,B组减重前TG、LDL-c为(2.3±1.2)、(2.8±1.1)mmol/L,B组六个月后TG、LDL-c为(1.7±0.7)、(2.3±0.7)mmol/L,C组减重前TG、LDL-c为(1.9±1.0)、(2.1±0.6)mmol/L,C组六个月后TG、LDL-c为(1.2±0.6)、(1.6±0.5)mmol/L,干预有效组前后血脂(TG、LDL-c)均下降明显(P0.05)。结论 通过Fibro-Touch无创检测CHB和(或)NAFLD患者肝纤维化和脂肪肝程度,发现有效的减重干预能明显缓解NAFLD患者肝脏脂肪变程度,改善肝纤维化,还能改善肝功能及血脂指标,进一步延缓此类疾病的进展。通过有效的减重干预后,单纯CHB患者CAP有所下降,CHB合并NAFLD患者脂肪肝程度有所好转,同时还能改善血脂指标,其中TG、LDL-c改善较为明显。