敌草快混合百草枯中毒患者临床特点分析

作     者：陈潇荣 杜潇瀛 叶欢乐 唐虎 唐亚慧 陈隆望 连洁 吴斌 赵光举 卢中秋 Chen Xiaorong;Du Xiaoying;Ye Huanle;Tang Hu;Tang Yahui;Chen Longwang;Lian Jie;Wu Bin;Zhao Guangju;Lu Zhongqiu

作者机构：温州医科大学附属第一医院急诊中心温州市急危重病与救援医学重点实验室温州325000 温州医科大学附属第三医院重症医学科温州325000 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2023年第32卷第2期

页      面：203-209页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：温州市科技计划项目(Y2020092) 浙江省"十三五"中医药重点专科急诊科。 

主　　题：百草枯 敌草快 混合中毒 临床特点 危险因素 

摘      要：目的探讨敌草快(DQ)混合百草枯(PQ)中毒患者的临床特点。方法回顾性分析2016年1月20日至2022年3月31日温州医科大学附属第一医院急诊科收治的145例百草枯、敌草快中毒患者的临床资料,分为混合组、百草枯组(PQ组)和敌草快组(DQ组)。对比三组临床指标、器官功能不全,不同中毒剂量与预后的差异。根据混合组患者90 d存活情况分为生存组与死亡组,对比生存组与死亡组各指标差异。将各指标进行Kaplan-Meier生存分析,经Log-Rank检验后采用多因素Cox回归分析混合组患者死亡危险因素。结果共纳入混合组31例,PQ组92例,DQ组22例。三组对比年龄、中毒量、器官功能不全个数、PSS评分和APACHE II评分有统计学意义(P100 mL共10人,死亡9人(90%)。混合中毒组中敌草快浓度5000 ng/mL患者均死亡。31例混合中毒患者中有30例(96.78%)患者毒物检测敌草快浓度明显高于百草枯浓度。混合中毒患者生存组与死亡组性别、年龄、中毒至入院时间、中毒剂量、淋巴细胞计数、Hb、BNU、CK、总胆红素、pH、PT无统计学意义(P0.05),多因素Cox回归分析显示,中毒剂量、入院血浆PQ浓度、入院血浆DQ浓度、乳酸为患者死亡的独立危险因素(P0.05)。结论敌草快混合百草枯中毒可造成多器官功能损伤,主要损伤脏器为肠道、肾脏、肝脏、肺脏、神经系统。混合中毒相比PQ或DQ中毒具有更高的脏器损伤发生率,病情更加严重,具有更高的病死率。中毒剂量、入院血浆PQ浓度、入院血浆DQ浓度、乳酸为混合除草剂中毒预后的独立影响因素。