Periostin蛋白在心力衰竭合并心房颤动患者血清中的表达及其诊断预后价值

作     者：戎成振 卢家忠 杨静静 吕新才 张标 潘登月 潘强强 RONG Cheng-zhen;LU Jia-zhong;YANG Jing-jing;LV Xin-cai;ZHANG Biao;PAN Deng-yue;PANQiang-qiang

作者机构：安徽省阜阳市第二人民医院心内科安徽阜阳236015 安徽省阜阳市第二人民医院内分泌科安徽阜阳236015 

出 版 物：《心脏杂志》 (Chinese Heart Journal)

年 卷 期：2022年第34卷第6期

页      面：654-658页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：Periostin蛋白 心力衰竭 心房颤动 预后 诊断价值 

摘      要：目的探讨Periostin蛋白在心力衰竭合并心房颤动患者血清中的表达水平及其诊断预后价值。方法将安徽省阜阳市第二人民医院于2020年9月~2021年5月收治的212例心力衰竭患者作为研究对象,根据患者是否合并心房颤动分为合并心房颤动组(HF-AF)计110例,及窦性心律组(HF-SR)计102例。比较两组血清Periostin蛋白表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Periostin蛋白表达水平的诊断价值,并采用COX风险模型进行预后分析。结果与HF-SR组比较,HF-AF组患者合并冠心病比例数值低,总胆红素、γ-谷氨酰基转肽酶、血小板计数、血红蛋白、脑钠肽、血清Periostin蛋白数值均升高。差异具有统计学意义(均P0.01)。Pearson相关分析显示,HF-SR组中Periostin水平与舒张压(P0.05)、NYHA分级(P0.05)、脑钠肽(P0.01)呈正相关,与LVEF(P0.05)呈负相关性。HF-AF组中,Periostin与舒张压(P0.05)、高血压(P0.05)、NYHA分级(P0.05)、脑钠肽(P0.01)、谷丙转氨酶(P0.05)、γ-谷氨酰转肽酶(P0.05)、脑钠肽(P0.01)呈正相关,与LVEF(P0.01)、eGFR(P0.01)呈负相关;ROC曲线在临界值为42.53 ng/L时Periostin诊断HF-SR的AUC为0.721(0.666~0.785),敏感度、特异度分别为70.69%、77.98%,Periostin诊断HF-AF的AUC为0.847(0.789~0.902),临界值为46.33 ng/L,敏感度、特异度分别为85.34%、83.21%。Hanley-McNeil分析显示诊断HFAF的AUC明显高于诊断HF-SR(P0.05)。血清Periostin水平(OR=2.358,95%CI为1.058~4.827)、NYHAⅢ/Ⅳ(OR=1.925,95%CI为1.016~3.725)、BNP(OR=2.012,95%CI为1.052~3.862)为HF患者再住院或心血管死亡事件的危险因素。血清Periostin48.82 ng/L患者无事件生存率高于血清Periostin≥48.82 ng/L患者(P0.05)。HF-AF血清Periostin水平≥52.26 ng/L(OR=1.864,95%CI为1.026~3.854)是HF-AF患者再住院或心血管死亡事件的危险因素(P0.05),血清Periostin水平52.26 ng/L的患者无事件生存率高于血清Periostin≥52.26 ng/L的患者(P0.05)。结论HF-AF患者血清Periostin水平高于HF-SR患者,是影响疾病预后的独立危险因素,且Periostin诊断HF-AF患者价值明显高于HF-SR患者。