瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压对脑氧代谢的影响

作     者：殷税香 张笃文 章放香 杨淼 YIN Shui-xiang;ZHANG Du-wen;ZHANG Fang-xiang;YANG Miao

作者机构：贵州省人民医院麻醉科贵州贵阳550002 

出 版 物：《中国现代医学杂志》 (China Journal of Modern Medicine)

年 卷 期：2010年第20卷第22期

页      面：3429-3432,3436页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：瑞芬太尼 异氟烷 控制性降压 脑氧代谢 

摘      要：目的探讨瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压对脑肿瘤手术患者脑氧代谢的影响。方法择期脑肿瘤手术30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压(Ⅰ)组和异氟烷控制性降压(Ⅱ)组。降压幅度与麻醉诱导前相比较,MAP下降30%～40%,保持MAP≥55mmHg,降压维持45min。分别于降压前、中、后采集动脉和颈内静脉球部血样行血气分析和血糖测定,计算动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧代谢率(CERO2)、动脉-颈内静脉球部血糖差(Da-jvBG)和脑葡萄糖摄取率(BGER)。记录血液动力学的变化、降压中瑞芬太尼用量及异氟烷浓度。结果两组降压效果无显著性差异,降压期间Ⅰ组HR明显减慢,而Ⅱ组HR明显加快;降压中Da-jvO2、CERO2Ⅰ组低于Ⅱ组(P0.05,P0.01);Ⅰ组降压中BGa、BGjv低于降压前,也低于Ⅱ组同期(P0.05),而Ⅱ组随手术时间延长BGa、BGjv渐升高,降压中Ⅰ组Da-jvBG和BGER明显低于Ⅱ组同期(P0.05)。结论瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压期间降低脑氧代谢的作用优于单纯使用异氟烷。