小角度弯曲针法介入治疗腰5-骶1椎间盘突出症

作     者：徐霖 施灵波 李小力 周选民 XU Lin;SHI Ling-bo;LI Xiao-li;ZHOU Xuan-min

作者机构：郧阳医学院附属医院湖北省十堰市太和医院放射科湖北十堰442000 

出 版 物：《中国介入影像与治疗学》 (Chinese Journal of Interventional Imaging and Therapy)

年 卷 期：2007年第4卷第1期

页      面：8-10页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：椎间盘突出 介入放射学 臭氧 

摘      要：目的探讨小角度弯曲针穿刺法进行腰5-骶1椎间盘或低位腰4～5椎间盘介入治疗的方法和应用效果。方法对50例明显低于髂嵴的腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出症患者采取小角度弯曲针法穿刺椎间盘进行介入治疗。透视下旋转血管机的C型臂，使射线方向与椎间隙平行，将皮肤穿刺点位于距离脊柱中线6～8cm处，常规消毒麻醉；将穿刺针的前端2～3cm向一侧弯曲20°后向椎间盘穿刺，侧位观察接近椎间盘后缘时，将穿刺针弯曲端偏向内侧、上方进入椎间盘后外侧部，然后进行椎间盘内臭氧注射或等离子消融治疗。结果椎间盘穿刺顺利，一次穿刺成功者45例，占90％，穿刺针进入椎间隙后多数与椎间隙平行，利于盘内介入操作（40／50，占80％），仅20％穿刺后针尖位置欠理想，但尚可完成臭氧注射溶核。经穿刺针向盘内注射臭氧分布良好，等离子刀头活动范围适合消融需要，手术后近期有效率96％，无明显穿刺并发症。结论小角度弯曲针法可以避免高位髂嵴对低位椎间盘穿刺的限制，提高穿刺针在椎间盘内的位置精度，有利于顺利施行介入处理，减少穿刺损伤，缩短手术时间。