短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的预测评分建立及其效果的初步评价

作     者：曾敏灵 黄正标 张其兵 王猛 ZENG Min-ling;HUANG Zheng-biao;ZHANG Qi-bing;WANG Meng

作者机构：三峡大学第三临床医学院国药葛洲坝中心医院神经内科宜昌443000 

出 版 物：《中国临床神经科学》 (Chinese Journal of Clinical Neurosciences)

年 卷 期：2022年第30卷第6期

页      面：634-642,650页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：宜昌市医疗卫生科技项目(编号:[K16-11])。 

主　　题：短暂性脑缺血发作 脑梗死 预测评分 危险因素 

摘      要：目的分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生脑梗死的危险因素,建立预测评分并初步评估其预测效果。方法选择2019年10月至2021年10月收治的206例TIA患者作为研究对象,根据脑梗死发生情况分为脑梗死组(32例)和非脑梗死组(174例)。收集两组患者的临床资料,行单因素及多因素Logistic回归分析TIA患者发生脑梗死的影响因素;建立预测评分并评价其预测效果。根据预测得分和卡方分割原则将患者分为低危组、中危组和高危组,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同风险患者的脑梗死发生情况。结果多因素Logistic回归分析结果显示,首次发作至就诊时间≥22 h、持续时间≥25 min、发作频率≥3次/月、ABCD3-Ⅰ评分≥6分、D-二聚体≥596.42μg·L^(-1)、纤维蛋白原≥3.85 g·L^(-1)、可溶性CD40配体≥206.73μg·L^(-1)、超敏C反应蛋白≥5.82 mg·L^(-1)、血栓调节蛋白≥30.18 g·L^(-1)是TIA患者发生脑梗死的独立影响因素(均P0.05),纳入预测评分并进行赋分:2、3、3、4.5、2.5、1、1、2、4分。区分度较好、准确性较高。高危组(17~23分)脑梗死发生率(44.12%)明显高于低危组(0~8分,4.08%)和中危组(9~16分,17.57%)(Log-Rankχ^(2)=31.201,P0.001)。结论TIA患者发生脑梗死与首次发作至就诊时间、ABCD3-Ⅰ评分、D-二聚体等因素有关,建立的预测评分具有较高的预测价值,为早期识别高危人群、指导临床诊疗提供参考。