心脏超声微泡造影判断中心静脉导管尖端位置的临床价值

作     者：沈鹏 赵连泽 安友仲 吕杰 赵慧颖 SHEN Peng;ZHAO Lianze;AN Youzhong;LYU Jie;ZHAO Huiying

作者机构：北京大学人民医院重症医学科北京100044 上海中医药大学附属曙光医院创伤急救科上海201203 

出 版 物：《解放军医学院学报》 (Academic Journal of Chinese PLA Medical School)

年 卷 期：2022年第43卷第11期

页      面：1133-1137页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：北京大学人民医院研究与发展基金(RDY2019-43)。 

主　　题：超声造影 心脏超声 中心静脉置管 床旁胸片 ICU 

摘      要：背景中心静脉置管后常规需行胸片检查来明确导管尖端位置,但此方法相对耗时且具有放射危害,因而本研究尝试采用床旁超声快速判断导管尖端位置。目的评估心脏超声微泡造影技术快速判断中心静脉导管位置的有效性。方法前瞻性纳入2020年7月-2021年6月于北京大学人民医院重症医学科行中心静脉置管的重症患者。应用振荡微泡0.9%氯化钠注射液灌注心脏超声造影技术判断中心静脉导管尖端的位置。收集患者的一般资料、超声造影相关指标和胸片相关指标,并将置管位置和检查结果与金标准床旁胸片比较。结果该研究共入组74例患者,男33例,女41例,年龄为(67.3±19.3)岁。应用床旁心脏超声造影判断中心静脉导管位置仅耗时7.2 min(95%CI:6.6~7.9),胸片判断中心静脉导管用时77.8 min(95%CI:69.0~86.6),两者差异有统计学意义(P0.001)。以床旁胸片作为金标准,心脏超声微泡造影判断导管位置的敏感度为100%,特异性为85.7%,准确率为98.65%。床旁超声与胸片判断中心静脉导管位置结果一致性无统计学差异(Kappa=0.916)。结论与床旁胸片相比,心脏超声微泡造影技术对中心静脉导管位置的判断准确性高,并且更加快速,为危重患者的救治争取了宝贵的时间。