重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床预防
Clinical prophylaxis of severe acute pancreatitis combined with acute kidney injury作者机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025
出 版 物：《中国中西医结合急救杂志》 (Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care)
年 卷 期：2022年第29卷第5期
页 面：513-517页
核心收录：
基 金：上海申康医学发展中心项目(SHDC22021304) 上海市医学领军人才项目(2017-0061)。
主 题：重症急性胰腺炎 急性肾损伤 危险因素 生物标志物 液体管理 血液净化
摘 要：重症急性胰腺炎(SAP)是急诊科和重症医学科常见的消化系统急危重症。其中,急性肾损伤(AKI)是SAP常见的器官功能障碍。当SAP合并AKI,特别是需要肾脏替代治疗时,往往提示不良的临床预后。因此,早期预测SAP合并AKI的发生,并采取相应的临床措施进行预防,对改善SAP患者临床预后尤其重要。本文就SAP合并AKI的早期预警及临床预防进行综述。在早期预警方面,SAP合并AKI的危险因素包括高龄、高脂血症型急性胰腺炎、存在慢性基础疾病、SAP并发脓毒症、腹腔高压、腹腔出血或胸腔积液等;新型生物标志物如胱抑素-C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)等有助于早期预测SAP合并AKI的发生;影像学方法包括电子计算机断层扫描(CT)评分和超声检查对预测SAP合并AKI的发生具有一定的临床价值;AKI人工智能预警系统是未来预测及诊断SAP合并AKI的主要发展方向。在临床预防方面,避免肾脏损害性治疗和检查是预防SAP合并AKI的首要措施;早期合理的液体管理、减少含氯液体的应用可预防AKI的发生;血液净化治疗通过清除炎症介质、协助液体管理以及降低血脂水平等实现对SAP合并AKI的预防。
维普期刊数据库