海口市儿童肺炎患者呼吸道标本流感嗜血杆菌的耐药性与分子流行病学特征

作     者：麦文慧 尹飞飞 卓珠琳 郑青 陈柳虹 MAI Wen-hui;YIN Fei-fei;ZHUO Zhu-lin;ZHENG Qing;CHEN Liu-hong

作者机构：海口市妇幼保健院检验科海南海口570203 海南医学院-香港大学热带传染病联合实验室海南海口571199 海口市第三人民医院检验科海南海口571100 

出 版 物：《中国感染控制杂志》 (Chinese Journal of Infection Control)

年 卷 期：2022年第21卷第12期

页      面：1193-1199页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：海南省自然科学基金资助项目(819MS142) 

主　　题：流感嗜血杆菌 多位点序列分型 耐药性 儿童 肺炎 

摘      要：目的调查海口市肺炎患儿分离的流感嗜血杆菌临床分布、耐药状况及克隆传播情况,为预防和治疗儿童流感嗜血杆菌性肺炎提供理论依据。方法收集2021年海口市妇幼保健院5342例住院肺炎患儿临床资料,分析患儿呼吸道标本流感嗜血杆菌阳性情况,检测菌株耐药性,并采用多位点序列分型(MLST)分析其同源性。结果5342例肺炎患儿共分离352株流感嗜血杆菌,检出率为6.59%;男患儿检出率为7.10%,女患儿检出率为5.82%;年龄30 d检出率为0.30%,30 d~为8.45%,2岁~为11.62%,4岁~为12.88%,≥6岁为2.56%,各年龄段检出率比较差异有统计学意义(P0.05);春季检出率为14.04%,夏季为4.48%,秋季为4.62%,冬季为4.40%,各季节检出率比较差异有统计学意义(P0.001)。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率为42.60%(141/331),对复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林、头孢呋辛的耐药率分别为76.43%、69.19%、51.36%,对阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶和头孢曲松的耐药率30%,对美罗培南和左氧氟沙星的耐药率1%。51株流感嗜血杆菌经MLST测序分成15个ST型;其中ST107包含11株(21.57%),主要分布在4个月~1岁患儿(9株)和3岁患儿(2株)。结论海口市肺炎患儿分离的流感嗜血杆菌具有遗传多样性,且发生社区克隆传播,以2~3岁幼儿感染多见。春季是感染高发季节,ST107是春季流行优势克隆型。经验治疗时须谨慎使用复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林和头孢呋辛,阿莫西林/克拉维酸耐药率和β-内酰胺酶阴性菌株对氨苄西林耐药率升高,临床应引起重视。