影像及影像组学评价肝细胞癌微血管侵犯的应用现状

作     者：梁梓南 杨薇 Liang Zinan;Yang Wei

作者机构：北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所超声科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100089 

出 版 物：《中华医学超声杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition))

年 卷 期：2022年第19卷第9期

页      面：1003-1007页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81773286,81971718) 首都卫生发展科研专项(首发2018-2-2154) 

主　　题：手术切除范围 微血管侵犯 影像组学 肿瘤包膜 原发恶性肿瘤 癌旁肝组织 影像学方法 内血管 

摘      要：肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的肝原发恶性肿瘤,全球发病率位于新发肿瘤的第6位,死亡数位于第3位[1]。影像学方法的进展使早期HCC的检出率增加,尽管手术切除、局部消融和综合治疗方案不断优化,以及分子靶向治疗药物相继问世,但HCC患者的预后仍然较差[2]。大约70%的HCC患者在治愈性肝切除术后5年内复发[3]。HCC复发率高低与HCC患者肝内转移及微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)具有显著相关性[4-5]。有文献报道,HCC MVI使肿瘤的复发风险增加4.4倍[6]。HCC MVI的发生率为15.0%~57.1%[7]。MVI是指靠近原发肿瘤的显微血管中存在肿瘤栓子,多见于癌旁肝组织内的门静脉小分支(含肿瘤包膜内血管),这与门静脉血流动力学紊乱成为HCC主要的荷瘤血管有关[8-10]。若能在术前诊断是否存在MVI,则有助于选择合适的治疗方案及预测治疗效果。影像学检查手段的不断发展和完善以及影像组学的广泛应用,使术前预测MVI成为可能。对于无手术禁忌的HCC MVI阳性患者,在治疗上需要扩大手术切除范围并增加辅助治疗[11]。