辅助局部麻醉对唇腭裂整复术后镇痛效果的研究

作     者：裴玲 曾妮 杨超 王 何苗 罗强 石冰 郑谦 Pei Ling;Zeng Ni;Yang Chao;Wang Yan;He Miao;Luo Qiang;Shi Bing;Zheng Qian

作者机构：口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都610041 口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院麻醉科成都610041 

出 版 物：《国际口腔医学杂志》 (International Journal of Stomatology)

年 卷 期：2022年第49卷第6期

页      面：657-662页

核心收录：

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主　　题：唇腭裂整复术 术后镇痛 局部浸润麻醉 上颌神经阻滞 反跳痛 

摘      要：目的比较全身麻醉术中辅助不同方法的局部麻醉对唇腭裂整复手术术后疼痛的影响。方法将2021年6月—2022年1月在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科进行唇腭裂手术的92例2个月~6岁的患儿作为研究对象,根据全身麻醉术中辅助局部麻醉方法的不同分为3组。对照组:术区局部注射生理盐水;浸润组:术区局部浸润麻醉;阻滞组:双侧颧上颌入路上颌神经阻滞麻醉。局部麻醉药为甲磺酸罗哌卡因。3组患者术后2 h时常规给予对乙酰氨基酚混悬滴剂口服镇痛。记录并比较患者全身麻醉过程中七氟烷及舒芬太尼的使用量;记录术前10、5 min、手术开始时及手术开始后30 min内患儿的血压及心率变化;记录患儿回麻醉复苏室后24 h内按一定时间间隔选定的14个观察时间点的疼痛评分及中重度疼痛患儿数量。结果各组间术中七氟烷、舒芬太尼的使用量无显著性差异,舒芬太尼用量为(0.34±0.09)μg·kg;各组间血压及心率变化差异无连续时间点的统计学意义,对照组与浸润组在回麻醉复苏室后3 h时疼痛评分差异有统计学意义,阻滞组与浸润组在回麻醉复苏室后4 h时中重度疼痛人数差异有统计学意义,其余各组间术后疼痛评分及中重度疼痛人数差异无统计学意义;浸润组与阻滞组在回麻醉复苏室后8~16 h出现疼痛评分及中重度疼痛人数上升现象,而对照组在该时间段内呈持续下降趋势。结论在使用常规剂量舒芬太尼(0.34±0.09)μg·kg的全身麻醉条件以及对乙酰氨基酚术后镇痛的条件下,增加局部麻醉不能为唇腭裂患儿带来更好的镇痛效果。