非洲输入性疟疾患者乳酸、降钙素原与疾病严重程度的相关性分析

作     者：杜淑华 李幼霞 刘勇进 梁桐 赖文娇 刘莹 邓西龙 Du Shuhua;Li Youxia;Liu Yongjin;Liang Tong;Lai Wenjiao;Liu Ying;Deng Xilong

作者机构：广州医科大学附属市八医院重症医学科广州510440 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2022年第102卷第37期

页      面：2933-2938页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：广州市卫生健康科技一般引导项目(20201A011041)。 

主　　题：疟疾 输入性疟疾 重症 乳酸 降钙素原 

摘      要：目的探讨非洲输入性疟疾患者的临床特点,以及其乳酸、降钙素原水平与疾病严重程度的相关性。方法收集2018年1月1日至2021年4月30日广州医科大学附属市八医院收治的186例非洲输入性疟疾患者的临床资料,回顾性分析患者的一般情况、临床表现、实验室检查、治疗和预后。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标预测重症疟疾的价值。结果186例患者中,男169例(90.9%),女17例(9.1%),年龄(38.3±10.3)岁;重症48例,非重症138例;感染虫种以恶性疟原虫为主,共166例(89.2%);重症患者均为恶性疟。与非重症组相比,重症组患者的乳酸、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞计数均升高,差异均有统计学意义(均P0.700,AUC(95%CI)分别为0.753(0.663~0.844)、0.755(0.670~0.841)、0.782(0.700~0.864)、0.738(0.652~0.823)、0.760(0.676~0.844)、0.778(0.699~0.857)(均P0.01)。当约登指数最大时,乳酸的最佳截断值为2.29 mmol/L,其对重症疟疾预测的灵敏度为56.3%,特异度为93.5%;降钙素原的最佳截断值为2.12μg/L,其对重症疟疾预测的灵敏度为77.1%,特异度为68.1%。重症患者病死率为4.2%(2/48)。结论贫血和血小板减少是预测疟疾严重程度的常见指标。乳酸、降钙素原对预测重症疟疾亦有较高价值,有助于尽早识别重症疟疾,提高治愈率,降低死亡风险。