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作者：邓西龙广州医学院

学位级别：硕士

广泛开展HAART前,肺部感染在AIDS机会性感染者中发病率最高,常常是HIV感染者发病的首发症状,因重症肺炎所致的急性呼吸衰竭也是导致HIV感染者死亡的主要原因。自1996年开展HAART以来,HIV感染者机会性感染明显下降,但由于多个方面的原因... 详细信息

广泛开展HAART前,肺部感染在AIDS机会性感染者中发病率最高,常常是HIV感染者发病的首发症状,因重症肺炎所致的急性呼吸衰竭也是导致HIV感染者死亡的主要原因。自1996年开展HAART以来,HIV感染者机会性感染明显下降,但由于多个方面的原因,机会性感染仍将是HIV感染者和临床医生需要长期面对的问题,肺部感染仍然是HIV感染者最主要的机会性感染,呼吸衰竭是AIDS患者入住ICU的主要原因和主要死亡原因,了解我国艾滋病并重症肺炎的流行病学、临床情况和预后影响因素,有利于临床及时调整救治方案,提高抢救成功率。 1.研究目的了解广东地区HIV/AIDS并重症肺炎的流行病学、病原学分布特点、临床诊治现状及预后相关因素,探讨重症肺炎发生的危险因素,寻找预警指标,并根据危险度排序,为制定相应的预防措施提供参考。 2.研究内容 (1)HIV/AIDS并肺炎和重症肺炎流行病学和一般情况调查。 (2)调查HIV/AIDS并重症肺炎病原学分布、单一感染或混合感染情况、重症细菌性肺炎中耐药菌株检出率,寻找HIV/AIDS并重症肺炎的常见致病病原。 (3)HIV/AIDS并重症肺炎诊治情况分析:调查HIV/AIDS并重症肺炎病原学诊断率、机械通气情况、接受HAART的情况。 (4)HIV/AIDS并重症肺炎预后的多因素分析:根据患者的临床转归分为存活组和死亡组,分析患者的性别、年龄、HIV感染途径、免疫状态、基础疾病、疾病严重程度、单一或多种病原混合感染、是否需要机械通气、气胸、白蛋白、LDH、HAART治疗情况、PCP预防用药情况等因素与预后的关系,寻找预后的主要影响因素。 3.研究对象与方法 (1)研究对象: 收集2005年1月至2008年12月广州市第八人民医院感染科收治的符合2006年中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订的《艾滋病诊疗指南》诊断标准和中华医学会呼吸病学分会2006年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中重症肺炎诊断标准的HIV/AIDS并重症肺炎102例住院患者资料。 (2)研究方法: a.回顾性收集研究所需的数据。 b.采用描述性研究方法对所收集病例的一般资料进行分析。 c.对于预后影响因素的分析,排除了7例自动出院的病例后,对符合研究标准的95例病例采用回顾性病例对照研究的方法,根据不同预后分为存活组和死亡组,分别进行单因素和多因素分析。所有资料建立数据库,用SPSS13.0统计分析,P<0.05有统计学意义。 4.研究结果 (1)HIV/AIDS并肺炎和重症肺炎流行病学结果:2005年1月1日至2008年12月31日出院诊断为艾滋病的成年住院患者中肺炎发病率为57.7%(642/1113),重症肺炎发病率9.2%(102/1113),重症肺炎病死率56.9%(58/102),肺炎年发病率、重症肺炎年病死率基本相似。1999年至2001年间艾滋病成年住院患者中肺炎发病率为74.4%(67/90),两个阶段相比较,开展HAART以来肺炎发病率明显下降(P<0.05)。 (2)AIDS并重症肺炎病原谱调查结果:AIDS并重症肺炎病原谱依次为肺孢子菌、细菌、真菌、TB、CMV,分别占:62.7%(64/102),59.8%(61/102),49.0%(50/102),26.5%(27/102),24.5%(25/102)。其中80.4%(85例)的病例为两种以上病原感染,19.6%(17例)为单一病原感染。重症细菌性肺炎中以葡萄球菌和肺炎克雷白杆菌检出率最高,分别为31.4%(19株)和19.7%(12株)。AIDS并重症肺炎不同病原感染的病原检出率依次为:TB88.9%(24/27)、细菌75.7%(46/61)、CMV60.0%(15/25)、PCP34.4%(22/64),真菌18.0%(9/50)。(3)AIDS并重症肺炎预后影响因素:单因素分析结果显示两组患者在住院时间、需要机械通气、血LDH水平三方面有显著差异(P<0.05),存活组住院时间长,需要机械通气者少,血LDH水平低。Logistic回归分析显示,需要机械通气(OR 6.760,95%CI(2.126,21.503))、有基础疾病(OR 2.924,95%CI(1.009,8.475))、最低白蛋白水平(OR 2.877,95%CI(1.331,6.220))、LDH(OR 0.384,95%CI(0.174,0.846))为AIDS并重症肺炎的预后影响因子,需要机械通气、最高LDH水平、有严重基础疾病是AIDS并重症肺炎的死亡危险因素,血白蛋白水平是AIDS并重症肺炎患者的预后保护性因素。 5.结论 (1)开展HAART以来,广东地区AIDS并肺炎发病率明显下降,提示国家“四免一关怀”政策取得了初步成效,但肺炎仍然是AIDS患者住院的主要原因

关键词：获得性免疫缺陷综合症重症肺炎病原高效抗逆转录病毒治疗预后 Logistic回归

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肝衰竭患者SIRS评分与血清降钙素原检测的临床价值

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实用医学杂志 2012年第19期28卷 3207-3209页

作者：邓西龙卓丽广州市第八人民医院重症医学科 510060

目的:探讨肝衰竭患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的情况,以及SIRS评分、血清降钙素原(PCT)对并发感染的早期诊断价值。方法:回顾性分析2009年9月至2011年1月我院ICU104例肝衰竭患者的临床资料,依据有无并发感染分为感染组和非感染组,... 详细信息

目的:探讨肝衰竭患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的情况,以及SIRS评分、血清降钙素原(PCT)对并发感染的早期诊断价值。方法:回顾性分析2009年9月至2011年1月我院ICU104例肝衰竭患者的临床资料,依据有无并发感染分为感染组和非感染组,收集临床资料后进行SIRS评分,比较两组患者SIRS评分和血清PCT水平。结果:91.7%的患者SIRS评分≥1分,非感染组与感染组体温、心率、呼吸频率等生命征之间的差异不显著(P>0.05),而血WBC计数差异显著(P0.05);62.30%的重肝患者PCT值为临界指标(0.5～1ng/mL),非感染组与感染组PCT水平差异显著(P<0.05)。结论:肝衰竭患者常并发SIRS,也容易合并感染,患者的SIRS评分并不能早期灵敏地提示感染发生。应积极监测血WBC计数、PCT等变化,结合影像学检查早期发现感染,并通过血培养及怀疑感染部位的分泌物、排泄物培养等以明确病原,合理有效地选用抗生素。

关键词：肝功能衰竭全身炎症反应综合征 SIRS评分降钙素原

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非酒精性脂肪肝与血清瘦素和胰岛素抵抗关系

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南方医科大学学报 2006年第6期26卷 853-855页

作者：胡中伟郭家伟邓西龙广州市第八人民医院消化内科广东广州510060

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病与患者血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数、体重指数(BMI)及血脂紊乱的关系。方法对82例经肝穿活检诊断为NAFLD的患者分为轻、中、重三度,同时选择20例肝穿活检正常者为对照,检测血清瘦素、空腹血糖、空... 详细信息

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病与患者血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数、体重指数(BMI)及血脂紊乱的关系。方法对82例经肝穿活检诊断为NAFLD的患者分为轻、中、重三度,同时选择20例肝穿活检正常者为对照,检测血清瘦素、空腹血糖、空腹胰岛素水平及血脂,采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数,测量身高、体质量,计算BMI。结果NAFLD组与对照组之间血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数、BMI及血脂紊乱比较有显著差异(P<0.05或0.01)。NAFLD患者随病变程度加重,血清瘦素水平和胰岛素抵抗指数有逐渐增高的趋势,且呈正相关关系。结论血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数、BMI增高及血脂紊乱是NAFLD发病的危险因素,NAFLD病变程度与血清瘦素水平和胰岛素抵抗呈正相关。

关键词：非酒精性脂肪肝瘦素胰岛素抵抗指数体重指数血脂紊乱

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麻疹58例临床分析

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广州医药 1999年第3期30卷 46-47页

作者：邓西龙广州市第八人民医院 510060

近年来,由于麻疹疫苗的广泛应用,麻疹的流行病学发生了很大的变化,为了探讨这一变化新的特点,本文收集了1996年～1998年3月我院收治的麻疹58例,现报告如下.

关键词：麻疹诊断临床特点治疗临床分析

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54例重症SARS患者APACHEⅢ评分分析

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中国危重病急救医学 2003年第7期15卷 401-403页

作者：施海燕张复春尹炽标邓西龙广州市第八人民医院广东广州510060

目的 :评估分析急性生理学和慢性健康状况评分 (APACHE )对严重急性呼吸综合征 (SARS)病情严重程度和预后的价值。方法 :收集整理 5 4例重症 SARS患者临床资料 (其中存活组 4 3例 ,死亡组 11例 ) ,采用 APACHE 评分评估重症 SARS的严... 详细信息

目的 :评估分析急性生理学和慢性健康状况评分 (APACHE )对严重急性呼吸综合征 (SARS)病情严重程度和预后的价值。方法 :收集整理 5 4例重症 SARS患者临床资料 (其中存活组 4 3例 ,死亡组 11例 ) ,采用 APACHE 评分评估重症 SARS的严重程度和预后。结果 :重症 SARS死亡组 APACHE 评分分值明显高于存活组 (P6 0分者病死率明显增加。结论 :重症 SARS患者 APACHE 评分分值与病情严重和预后有关。

关键词：严重急性呼吸综合征急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ

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非洲输入性疟疾患者乳酸、降钙素原与疾病严重程度的相关性分析

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中华医学杂志 2022年第37期102卷 2933-2938页

作者：杜淑华李幼霞刘勇进梁桐赖文娇刘莹邓西龙广州医科大学附属市八医院重症医学科广州510440

目的探讨非洲输入性疟疾患者的临床特点,以及其乳酸、降钙素原水平与疾病严重程度的相关性。方法收集2018年1月1日至2021年4月30日广州医科大学附属市八医院收治的186例非洲输入性疟疾患者的临床资料,回顾性分析患者的一般情况、临床表... 详细信息

目的探讨非洲输入性疟疾患者的临床特点,以及其乳酸、降钙素原水平与疾病严重程度的相关性。方法收集2018年1月1日至2021年4月30日广州医科大学附属市八医院收治的186例非洲输入性疟疾患者的临床资料,回顾性分析患者的一般情况、临床表现、实验室检查、治疗和预后。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标预测重症疟疾的价值。结果186例患者中,男169例(90.9%),女17例(9.1%),年龄(38.3±10.3)岁;重症48例,非重症138例;感染虫种以恶性疟原虫为主,共166例(89.2%);重症患者均为恶性疟。与非重症组相比,重症组患者的乳酸、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞计数均升高,差异均有统计学意义(均P0.700,AUC(95%CI)分别为0.753(0.663~0.844)、0.755(0.670~0.841)、0.782(0.700~0.864)、0.738(0.652~0.823)、0.760(0.676~0.844)、0.778(0.699~0.857)(均P<0.01)。当约登指数最大时,乳酸的最佳截断值为2.29 mmol/L,其对重症疟疾预测的灵敏度为56.3%,特异度为93.5%;降钙素原的最佳截断值为2.12μg/L,其对重症疟疾预测的灵敏度为77.1%,特异度为68.1%。重症患者病死率为4.2%(2/48)。结论贫血和血小板减少是预测疟疾严重程度的常见指标。乳酸、降钙素原对预测重症疟疾亦有较高价值,有助于尽早识别重症疟疾,提高治愈率,降低死亡风险。

关键词：疟疾输入性疟疾重症乳酸降钙素原

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重型肝炎患者SIRS状态与感染预测

重型肝炎患者SIRS状态与感染预测

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中华医学会第五次全国重症医学大会

作者：卓丽邓西龙广州市第八人民医院重症医学科

目的探讨重型肝炎患者发生全身炎症反应综合征情况,以及SIRS评分对并发感染的早期诊断价值。方法回顾性分析2009年9月至2011年1月我院ICU的104例重型肝炎患者,进行SIRS评分、降钙素原(PCT)、细菌培养等指标,依据有无感染、感染部位及感... 详细信息

目的探讨重型肝炎患者发生全身炎症反应综合征情况,以及SIRS评分对并发感染的早期诊断价值。方法回顾性分析2009年9月至2011年1月我院ICU的104例重型肝炎患者,进行SIRS评分、降钙素原(PCT)、细菌培养等指标,依据有无感染、感染部位及感染病原分组分析,均数比较用方差分析;SIRS评分为等级分组资料,进行X2检验。结果 91.7%的患者SIRS评分≥1分,无感染者与肺部、消化道等不同感染部位间体温、心率、呼吸频率等生命征之间的差异行方差分析,P均>0.05,而血WBC计数行方差分析,P0.05;无感染与细菌、真菌等不同病原所致感染的SIRS评分的比例进行χ2检验,P均>0.05。依据PCT值分组,不同病原间SIRS评分比例进行χ2检验,P均0.05。结论重型肝炎患者常并发全身炎症反应综合征,也容易合并感染,患者的SIRS评分并不能早期灵敏的提示感染发生,应积极监测血WBC计数、PCT等变化,结合影像学检查早期发现感染,并通过血培养及怀疑感染部位的分泌物、排泄物培养等以明确病原,合理有效的选用抗生素。

关键词：重型肝炎全身炎症反应综合征 SIRS评分降钙素原

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双气道正压通气治疗重症传染性非典型肺炎的护理

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中华护理杂志 2003年第7期38卷 525-527页

作者：万秀兰曾凤屏邝惜白邓西龙广州市第八人民医院感染科 510060

目的 :总结双气道正压通气 (BiPAP)治疗重症传染性非典型肺炎的护理特点和注意事项。方法 :对 30例合并成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的重症患者在抗病毒及其他综合治疗的同时加用BiPAP呼吸机无创通气治疗。治疗前后进行心理护理 ,加强消... 详细信息

目的 :总结双气道正压通气 (BiPAP)治疗重症传染性非典型肺炎的护理特点和注意事项。方法 :对 30例合并成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的重症患者在抗病毒及其他综合治疗的同时加用BiPAP呼吸机无创通气治疗。治疗前后进行心理护理 ,加强消毒隔离措施及个人防护 ,加强面罩、呼吸机环路及湿化的管理 ,密切观察病情 ,做好对症护理。结果 :30例患者中 8例因病情恶化改为有创通气 ,其中 6例死亡 ,其余 2 2例患者能坚持无创通气至病情稳定 ,获得满意疗效。结论 :应用BiPAP呼吸机无创通气治疗重症传染性非典型肺炎是一种安全有效的方法 ,细致、周到的护理是治疗成功的重要保证。

关键词：非典型肺炎双气道正压通气治疗心理护理消毒隔离饮食护理呼吸环路护理病情观察

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广州市儿童和青年新型冠状病毒Delta变异株感染患者临床特征

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中国感染控制杂志 2021年第11期20卷 976-983页

作者：黄春明胡中伟林菁邓西龙广州医科大学附属市八医院消化内科隔离十九区广东广州510060 广州医科大学附属市八医院儿科广东广州510060 广州医科大学附属市八医院重症医学科广东广州510060

目的探讨儿童和青年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Delta变异株患者的临床特征。方法选取广州医科大学附属市八医院2021年5月21日-6月18日收治的SARS-CoV-2 Delta突变株感染者,根据年龄分为儿童组(2~14岁)和青年组(15~35岁),比较两组患者临... 详细信息

目的探讨儿童和青年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Delta变异株患者的临床特征。方法选取广州医科大学附属市八医院2021年5月21日-6月18日收治的SARS-CoV-2 Delta突变株感染者,根据年龄分为儿童组(2~14岁)和青年组(15~35岁),比较两组患者临床、实验室指标及影像学的差异。结果儿童组21例,青年组24例,两组均无重症患者。儿童以家庭聚集性发病为特征,青年组普通型比儿童组更常见(66.7%VS 33.3%,P<0.05)。与青年组临床表现比较,儿童组咳嗽(33.3%VS 87.5%)、咳痰(33.3%VS 66.7%)和咽喉不适(28.6%VS 70.8%)少见(均P<0.05),儿童发热时间更短(2.5 d VS 4 d,P<0.05),但两组患者发热(76.2%VS 83.3%)差异无统计学意义。与青年组生化学指标比较,基线时儿童组C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和白介素-6(IL-6)更低(均P<0.05),但淋巴细胞(LYM)、嗜酸性粒细胞(EOS)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)更高;第1周儿童组CRP和SAA更低,但LYM、EOS、LDH和CK-MB更高(均P<0.05)。儿童基线CK-MB和LDH升高更常见(均P<0.05)。儿童组基线时LYM减少5例(23.8%),EOS减少3例(14.3%),第1周LYM和EOS均恢复正常。胸部CT显示儿童组7例(33.3%)肺部感染,单侧受累为主;青年组16例(66.7%)肺部感染,双肺受累为主。儿童组SARS-CoV-2核酸转阴时间中位日数为17(12,25)d,青年组核酸转阴时间中位日数为19(15,21)d,两组患者均预后良好。结论儿童SARS-CoV-2 Delta变异株感染以家庭聚集性发病为主要特征。与青年患者比较,儿童患者呼吸道症状、炎症反应、免疫细胞和肺损伤更轻,免疫细胞恢复更快。儿童患者基线CK-MB和LDH升高更常见,需关注急性心肌损伤的可能性。青年和儿童患者SARS-CoV-2核酸转阴时间长,需延长监测上呼吸道核酸的时间。

关键词：新型冠状病毒肺炎 Delta变异株临床特征儿童青年急性心肌损伤

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应用造血干细胞治疗艾滋病的研究进展

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中华临床感染病杂志 2008年第2期1卷 -页

作者：邓西龙唐小平广州医学院广州市第八人民医院感染病科 510060

自发现首例艾滋病患者以来,全球已有6500多万hiv感染者,有2500多万人死于艾滋病[1].

关键词：应用造血干细胞治疗艾滋病感染者首例患者

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