医保定点医院质量付费评价指标体系构建研究——从医保治理角度出发

作     者：朱旭林 杨松 彭美华 康翌捷 周小林 许斯略 

作者机构：成都中医药大学管理学院 眉山市医疗保障局 上海金仕达卫宁软件科技有限公司 

出 版 物：《内江科技》 (Nei Jiang Science & Technology)

年 卷 期：2022年第43卷第9期

页      面：39-41,25页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：云贵川未成年血友病患者生活质量调查及卫生政策研究(17YJC840027) 四川省基本医保DRG付费方式改革:制度、成效与对策研究(2021JDR0312) 成都中医药大学杏林学者人才提升计划“医疗保险支付方式对医生服务行为影响的田野实验研究”(SKYY2004) 

主　　题：医保定点医院 医保治理 评价范围 德尔菲法 诊疗服务 指标体系 付费 层次分析法 

摘      要：目的:基于质量付费思路和医保治理角度,构建医保定点医院评价指标体系,为破除惟等级付费弊端、保障诊疗服务质量及加强医保综合治理提供参考。方法:通过文献法、访谈法和德尔菲法确定指标内涵,运用层次分析法确定指标权重。结果:两轮咨询的问卷回收率为100%,权威系数均为0.87,Kendall协调系数分别为0.234(P0.05)和0.305(P0.05)。第二轮咨询中,所有指标的重要性整体评分都在4.0以上,变异系数均小于0.25,最终筛选出6个一级指标和42个二级指标,构成评价指标体系。结论:本研究构建的指标体系较为全面、准确和可靠,理论上具有可行性,为完善医保综合治理提供了新路径、新方法。思考与建议:政府主管部门应共享数据,评价结果应与医保付费挂钩,指标体系应扩大评价范围。