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医保定点医院告别“终身制”

健康大视野（医药卫生） 2007年第2期 60-65页

作者：何秋艳《健康大视野：医药卫生》记者

医保患者到医院经常遇到这样的烦心事:患者因为看病排上很长时间的队,结果是本来不该检查的医疗项目,因为患者享受医保,医院便随便开出检查单,开出的药,价格奇高。患者不禁惊呼:到医院看病,既贵又难,医保根本也没保证什么。现在,为了保... 详细信息

医保患者到医院经常遇到这样的烦心事:患者因为看病排上很长时间的队,结果是本来不该检查的医疗项目,因为患者享受医保,医院便随便开出检查单,开出的药,价格奇高。患者不禁惊呼:到医院看病,既贵又难,医保根本也没保证什么。现在,为了保障医保患者的权益,很多城市纷纷打破医保定点医院"终身制",实行退出机制,医保定点医疗机构从此不再"一定终身"。

关键词：医保定点医院医保定点医疗机构医保患者医疗项目看病检查

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医保定点医院做好医保工作的几点建议

中国医疗前沿 2008年第2期03卷 56-57页

作者：陆守坤福建省肿瘤医院福建福州350014

医保病人增加是医疗保险制度改革的必然趋势,笔者就医疗机构工作实践出发,阐述了医院如何适应医保政策,进一步做好医院管理中的医保管理工作。

关键词：医保定点医院医保政策影响分析对策措施

医保定点医院质量付费评价指标体系构建研究——从医保治理角度出发

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内江科技 2022年第9期43卷 39-41,25页

作者：朱旭林杨松彭美华康翌捷周小林许斯略成都中医药大学管理学院眉山市医疗保障局上海金仕达卫宁软件科技有限公司

目的:基于质量付费思路和医保治理角度,构建医保定点医院评价指标体系,为破除惟等级付费弊端、保障诊疗服务质量及加强医保综合治理提供参考。方法:通过文献法、访谈法和德尔菲法确定指标内涵,运用层次分析法确定指标权重。结果:两轮咨... 详细信息

目的:基于质量付费思路和医保治理角度,构建医保定点医院评价指标体系,为破除惟等级付费弊端、保障诊疗服务质量及加强医保综合治理提供参考。方法:通过文献法、访谈法和德尔菲法确定指标内涵,运用层次分析法确定指标权重。结果:两轮咨询的问卷回收率为100%,权威系数均为0.87,Kendall协调系数分别为0.234(P医保综合治理提供了新路径、新方法。思考与建议:政府主管部门应共享数据,评价结果应与医保付费挂钩,指标体系应扩大评价范围。

关键词：医保定点医院医保治理评价范围德尔菲法诊疗服务指标体系付费层次分析法

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医保定点医院做好医保工作的几点建议

中国医疗前沿（学术版） 2008年第1期3卷 56-57页

作者：陆守坤福建省肿瘤医院福建福州350014

医保病人增加是医疗保险制度改革的必然趋势,笔者就医疗机构工作实践出发,阐述了医院如何适应医保政策,进一步做好医院管理中的医保管理工作。

关键词：医保定点医院医保政策影响分析对策措施

医保定点医院配合实施医疗保险总额预算制体会

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河北联合大学学报（医学版） 2014年第1期16卷 115-116页

作者：张丽梅张艳张海杰孙影陈晓艳河北联合大学附属医院河北唐山063000 河北联合大学校医院河北唐山063000 河北联合大学基础医学院病理教研室河北唐山063000

为了保障医保基金的安全、高效使用，保障参保患者更加充分地享受医保待遇，2010年7月份唐山市医保中心实施了“总额预算制”结算方式，在实施过程中我院医保科起到了承上启下的协调作用，在政策的宣传、工作的落实、检查、督促等环节... 详细信息

为了保障医保基金的安全、高效使用，保障参保患者更加充分地享受医保待遇，2010年7月份唐山市医保中心实施了“总额预算制”结算方式，在实施过程中我院医保科起到了承上启下的协调作用，在政策的宣传、工作的落实、检查、督促等环节，围绕“总额预算制”结算方式，工作的重点进行了相应的调整，通过实时监控、综合分析、网络监督、实地核查等措施，为新管理措施的实行、参保患者的正常就医提供可靠保障。同时，按照医院发展规划中将医保检查工作做大做强的思路，制定检查工作长远规划，总结前期的工作经验，转变思路，抓住主要矛盾，调整检查重点，使有限的人力发挥出高效的作用。

关键词：医保基金医保定点医院总额预算制

自组织神经网络在医保定点医院风险分析中的应用研究

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财会通讯 2010年第17期 145-147页

作者：王庆宏马飞刘婷第四军医大学

一、概述社会医疗保险是国家社会保障体系的重要组成部分,是政府为劳动者提供社会福利性基本医疗服务、促进社会经济发展和维持社会安定的重要手段。如同承保人收取投保人的保费后,将面临过多赔偿损失的风

关键词：社会医疗保险 GMDH 自组织神经网络医保定点医院保险定点费用风险风险分析经济分析风险等级保险费用保险费承保人西京医院应用研究科学研究

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对医保定点医院的几点思考

中国卫生事业管理 2003年第6期19卷 344-345页

作者：王永其王建宏镇江市体改办江苏镇江212001 镇江市农工民主党江苏镇江212001

自1995年江苏省镇江市作为我国医改城市以来，医疗保险定点医院为探索建立城镇职工基本医疗保险制度并平稳运行和确保参保人员的基本医疗保险作出了重要的贡献。现结合镇江市8年医改实践对医保定点医院的发展作一思考。……

关键词：医保定点医院医疗保险市场经济管理

吉林省医保定点医院6种疾病主要诊断现状分析

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中国病案 2015年第12期16卷 10-12页

作者：赵佳马鸿雁徐长妍王建国刘鸿声刘宏亮董会强吉林大学第一医院长春市130021 吉林省社会医疗保险管理局长春市130022

目的了解目前吉林省内省医保定点医院的病案首页主要诊断选择与主要诊断ICD-10编码上传质量,找出影响质量的问题所在,提出改进建议。方法从6家省医保定点三甲医院2013年-2014年的出院病案中随机抽取1877份病案,得出各医院6个不同病种上... 详细信息

目的了解目前吉林省内省医保定点医院的病案首页主要诊断选择与主要诊断ICD-10编码上传质量,找出影响质量的问题所在,提出改进建议。方法从6家省医保定点三甲医院2013年-2014年的出院病案中随机抽取1877份病案,得出各医院6个不同病种上传主要诊断ICD-10编码的现况。结果全部病案中74.37%的病案首页主要诊断选择正确;35.70%的病案上传到省医保部门的主要诊断ICD-10编码是正确的;各个病种在6家医院病案首页主要诊断选择及主要诊断ICD-10编码上传情况是有所差异的,且差异十分悬殊。结论为提高病案首页主要诊断选择与主要诊断ICD-10编码上传的质量,医保部门应和医院通力合作,加强医保部门监管力度,发挥编码人员专业优势,加强人员培训及医院之间的交流,统一并及时更新地区范围内ICD-10编码库,并在此基础上逐步完善其他诊断与手术操作名称编码的上传工作。

关键词：主要诊断医保定点医院 ICD-10编码

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从医保定点医院考核中谈对中医药的保护

中医药管理杂志 2002年第5期12卷 18-19页

作者：刘宪俊王文川福建省泉州市中医院泉州36200

福建省泉州市城镇职工基本医疗保险工作于2000年12月1日试运行,2001年1月1日正式运作.遵照及等配套文件规定,各定点医院进入实际操作1年,泉州市医保中心于2001年12月10日组织政府各部门包括卫生、财政、物价、药管对我市四所三级定点医... 详细信息

福建省泉州市城镇职工基本医疗保险工作于2000年12月1日试运行,2001年1月1日正式运作.遵照及定点医疗机构服务质量考核内容>等配套文件规定,各定点医院进入实际操作1年,泉州市医保中心于2001年12月10日组织政府各部门包括卫生、财政、物价、药管对我市四所三级定点医疗机构包括福建医科大学附属二院、泉州市第一医院、泉州市中医院、解放军第180医院就医保基本指标,开展考核评分.

关键词：医保定点医院中医药事业卫生改革