红藤合剂灌肠联合输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效及对盆腔局部微环境的影响

作     者：李兆萍 王韫琪 方茂霖 Zhao-ping Li;Yun-qiWang;Mao-lin Fang

作者机构：海南省中医院生殖中心海南海口570203 

出 版 物：《中国现代医学杂志》 (China Journal of Modern Medicine)

年 卷 期：2022年第32卷第19期

页      面：66-72页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：海南省自然科学基金(No:821RC1129) 

主　　题：输卵管阻塞 不孕 红藤合剂 局部微环境 子宫内膜容受性 趋化因子 转化生长因子-β1 结缔组织生长因子 炎症因子 

摘      要：目的评价红藤合剂灌肠联合输卵管通液术治疗对输卵管阻塞性不孕的临床疗效及对盆腔局部微环境的影响。方法选取2019年5月—2020年9月海南省中医院140例输卵管阻塞性不孕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用输卵管通液术治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予红藤合剂灌肠。3个月后行子宫输卵管造影检查,比较两组输卵管再通情况;随访12个月,比较两组妊娠情况和复发情况;对所有患者进行治疗前后中医症候和局部体征评分;比较两组子宫内膜厚度和子宫内膜类型、子宫内膜动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及血管化血流指数(VFI);检测治疗前后宫腔液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))及结缔组织生长因子(CTGF)水平;检测治疗前后月经血趋化因子1(CXCL1)、趋化因子13(CXCL13)、IL-6及TNF-α水平;对所有患者行安全性评价。结果治疗后,观察组输卵管再通率为76.19%(48/63),高于对照组的58.06%(36/62)(P0.05)。12个月随访期间,观察组妊娠率为70.83%(34/48),高于对照组的44.44%(16/36)(P0.05);观察组复发率为12.50%(6/48),低于对照组的30.56%(11/36)(P0.05)。治疗后两组患者中医症候和局部体征评分较治疗前均降低(P0.05),且观察组评分低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者子宫内膜厚度、A型子宫内膜类型比例及VFI增加(P0.05),RI和PI较治疗前降低(P0.05),且观察组VFI高于对照组,RI和PI低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者宫腔液IL-6、TNF-α、TGF-β_(1)及CTGF水平较治疗前降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者月经血CXCL1、CXCL13、IL-6及TNF-α水平较治疗前降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。研究期间未发现与使用红藤合剂灌肠相关的不良反应。结论红藤合剂灌肠联合输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕可减轻临床症状,改善局部微循环和局部微环境,提高输卵管再通率和临床妊娠率,并降低复发率,临床使用安全。