急性期脑卒中患者下肢深静脉血栓风险预测模型的构建及应用

作     者：陆秋芳 应燕萍 覃艳勤 马娟 黄彪进 廖秋明 韦芳素 徐明礼 覃双文 LU Qiufang;YING Yanping;QIN Yanqin;MA Juan;HUANG Biaojin;LIAO Qiuming;WEI Fangsu;XU Mingli;QIN Shuangwen

作者机构：广西医科大学第一附属医院神经内科南宁市530021 广西医科大学第一附属医院护理部南宁市530021 广西医科大学研究生院 

出 版 物：《中华护理杂志》 (Chinese Journal of Nursing)

年 卷 期：2022年第57卷第16期

页      面：1948-1955页

核心收录：

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：中华护理学会2019年度科研课题(ZHKY201909) 广西医科大学第一附属医院护理临床研究攀登计划项目(YYZS2021008) 

主　　题：卒中 静脉血栓形成 风险预测模型 列线图 护理 

摘      要：目的构建并应用急性期脑卒中患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)风险列线图预测模型。方法采用前瞻性研究设计,便利选取2020年1月—2021年4月在南宁市某三级甲等综合医院住院的602例急性期脑卒中患者作为研究对象。其中2020年1月—12月的415例作为建模组,2021年1月—4月的187例作为验证组对模型进行外部验证。采用单因素和多因素Logistic回归分析急性期脑卒中患者下肢DVT危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和Hosmer-Lemeshow检验验证模型预测效果。结果建模组415例中有35例发生DVT,发生率为8.4%;验证组187例中有19例发生DVT,发生率为10.2%。建模组中单因素分析结果显示,年龄、诊断、卧床时间、意识状态、偏瘫程度,是否有吸烟史、房颤史、血栓史,是否使用脱水药物、是否留置中心静脉导管、血浆纤维蛋白原、D-二聚体定量是急性期脑卒中患者发生DVT的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、意识状态、偏瘫程度、是否使用脱水药物是急性期脑卒中患者发生DVT的独立影响因素(OR值分别为1.901、1.702、1.940、3.231,均P0.05),以上述4个因素为自变量构建列线图,模型ROC曲线下面积为0.850,约登指数最大值为0.758时,灵敏度为83%,特异度为82%,最佳临界值为0.071。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=2.143,P=0.951;外部验证组ROC曲线下面积为0.893,约登指数最大值为0.746时,灵敏度为90%,特异度为85%,最佳临界值为0.084。结论构建的列线图可个性化预测急性期脑卒中患者DVT发生风险,有助于护理人员制订相应的干预措施。