Ⅱ-Ⅲ级急性胆囊炎穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除手术时机的多中心随机对照研究

作     者：邹玉锋 于意 王达 王运兴 邹奇 吴旭波 全应军 于愿 Zou Yufeng;Yu Yi;Wang Da;Wang Yunxing;Zou Qi;Wu Xubo;Quan Yingjun;Yu Yuan

作者机构：复旦大学附属上海市第五人民医院普外科上海200240 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科上海200025 上海市浦东医院普外科上海201300 上海市闵行区中心医院普外科上海201100 上海交通大学医学院附属同仁医院普外科上海200000 

出 版 物：《中华肝胆外科杂志》 (Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery)

年 卷 期：2022年第28卷第7期

页      面：515-519页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市闵行区高层次专科骨干医师培养计划(2020MZYS06) 

主　　题：胆囊炎,急性 胆囊切除术,腹腔镜 随机对照试验 经皮经肝胆囊穿刺引流 

摘      要：目的分析Ⅱ~Ⅲ级急性胆囊炎(AC)经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳时机。方法采用多中心、单盲、随机对照研究方法。选择复旦大学附属上海市第五人民医院、上海市闵行区中心医院及上海市浦东医院2018年10月至2021年9月PTGBD后行LC的Ⅱ~Ⅲ级AC患者。采用随机数字按照1∶1的比例分为早期组(PTGBD后4~6周行LC)和晚期组(PTGBD后7~8周行LC)。比较两组性别、年龄、AC分级、PTGBD术后并发症、体质量指数、LC术前合并症等以及LC手术时间、术中出血量、治疗总费用、中转开腹、LC术后并发症等。比较两组术前术后健康调查量表36(SF-36)评分。结果最终248例患者入选,其中男性52例,女性196例,年龄范围18~89岁,年龄(52.5±20.2)岁。早期组126例,晚期组122例。两组在性别、年龄、AC分级、体质量指数、LC术前合并症等方面比较,差异均无统计学意义(均P0.05),具有可比性。术前SF-36评分早期组明显优于晚期组,晚期组PTGBD术后并发症发生率高于早期组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论Ⅱ~Ⅲ级AC患者PTGBD后4~6周行LC,虽然术中出血量可能会增加,但能缩短手术时间,减轻患者负担,促进快速康复。