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胰岛素瘤的诊断和外科治疗

中国普通外科杂志 2010年第9期19卷 973-976页

作者：于愿薛新波申铭张俊华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科中心湖北武汉430030

目的探讨胰岛素瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析经手术和病理确诊的55例胰岛素瘤患者的临床资料。结果 7例为无功能性,48例(87.27%)功能性胰岛素瘤均有典型的Whipple三联征表现,且血胰岛素/血糖比值(IRI/G)>0.3。术前超声,CT,M... 详细信息

目的探讨胰岛素瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析经手术和病理确诊的55例胰岛素瘤患者的临床资料。结果 7例为无功能性,48例(87.27%)功能性胰岛素瘤均有典型的Whipple三联征表现,且血胰岛素/血糖比值(IRI/G)>0.3。术前超声,CT,MRI,内镜超声(EUS),术中超声和选择性动脉造影(DSA)诊断的阳性率分别为83.64%(46/55),62.07%(18/29),40.00%(4/10),100%(8/8),90.00%(9/10)和40.00%(2/5)。胰岛素瘤剜除术48例次,胰体尾切除术5例,胰体尾联合脾切除术3例,胰腺中段切除术1例,胰十二指肠切除术1例;肿瘤直径小于或等于2 cm者占95.00%(57个)。23.33%(14个)的肿瘤位于胰头部,33.33%(20个)位于胰体部,43.33%(26个)位于胰尾部,3例(5.46%)为多发性肿瘤。病理诊断均为胰岛素瘤,无恶性者。术后无低血糖症状发作,发生胰瘘1例。结论 Whipple三联征和IRI/G>0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的依据。联合应用超声,CT,MRI和内镜超声多种方法进行术前定位。内镜超声在胰岛细胞瘤定位诊断中的阳性率最高;术中超声是有效的定位方法。肿瘤剜除术是胰岛素瘤的最佳治疗方法。

关键词：胰岛素瘤/诊断胰岛素瘤/外科学

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胰头炎性肿块与胰头癌的诊治

肝胆外科杂志 2010年第4期18卷 244-246页

作者：申铭秦仁义于愿华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科武汉430030

胰头炎性肿块和胰头癌的鉴别诊断和治疗是近年胰腺外科研究的热点问题.胰头部炎性肿块的主要病因是肿块型慢性胰腺炎和肿块性自身免疫性胰腺炎,国内以肿块型慢性胰腺炎为主;胰头癌主要类型为导管腺癌.本文就鉴别诊治肿块型慢性胰腺炎和... 详细信息

胰头炎性肿块和胰头癌的鉴别诊断和治疗是近年胰腺外科研究的热点问题.胰头部炎性肿块的主要病因是肿块型慢性胰腺炎和肿块性自身免疫性胰腺炎,国内以肿块型慢性胰腺炎为主;胰头癌主要类型为导管腺癌.本文就鉴别诊治肿块型慢性胰腺炎和胰头癌展开讨论.

关键词：胰腺炎症肿癌

重组腺病毒介导MDA-7/IL-24对Hep3B选择性杀伤和抑制增殖的研究

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中华实验外科杂志 2007年第7期24卷 792-794页

作者：薛新波陈堃王从俊郑建伟于愿彭志海吴在德华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科武汉430030 上海交通大学附属第一人民医院普外科

目的观察黑色素瘤分化相关基因7(MDA-7/IL-24)基因对人肝癌细胞Hep3B和正常的肝细胞L02的作用,并且探讨其该作用机制。方法将携带人MDA-7/IL-24基因的腺病毒***-7感染人正常肝细胞L02和肝癌细胞HeP3B,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和EL... 详细信息

目的观察黑色素瘤分化相关基因7(MDA-7/IL-24)基因对人肝癌细胞Hep3B和正常的肝细胞L02的作用,并且探讨其该作用机制。方法将携带人MDA-7/IL-24基因的腺病毒***-7感染人正常肝细胞L02和肝癌细胞HeP3B,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和ELISA方法观察MDA-7/IL-24基因的表达,噻唑蓝染色法(MTT)观察MDA-7/IL-24对肝癌细胞的生长抑制,Hoechst染色和Annexin-V和PI双染后流式细胞仪检测二种细胞的凋亡,利用PI染色后流式细胞仪检测细胞周期,RT-PCR方法检测bcl-2的表达变化。结果***-7能介导外源基因MDA-7/IL-24在肝癌细胞株Hep3B和正常细胞L02中高效表达,细胞培养上清液中MDA-7/IL-24蛋白的表达(Hep3B:L02分别为790:810ng/L)。MDA-7/IL-24能明显抑制肝癌细胞的生长(抑制率分别是83%和1.2%),能促进肝癌细胞的凋亡(58%:2.2%),阻滞肝癌细胞在G_2/M期(48.29%:7.95%)。而对正常的肝细胞没有促凋亡和增殖阻滞作用;能明显的抑制Hep3B的凋亡抑制基因bcl-2的表达。结论***-7能介导MDA-7/IL-24基因在人肝癌细胞中高效表达,选择性的杀伤肝癌细胞Hep3B,促进细胞增殖阻滞,其机制是通过抑制bcl-2的表达诱导肿瘤细胞凋亡。

关键词：腺病毒载体癌肝细胞基因治疗 bcl-2

Ⅱ-Ⅲ级急性胆囊炎穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除手术时机的多中心随机对照研究

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中华肝胆外科杂志 2022年第7期28卷 515-519页

作者：邹玉锋于意王达王运兴邹奇吴旭波全应军于愿复旦大学附属上海市第五人民医院普外科上海200240 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科上海200025 上海市浦东医院普外科上海201300 上海市闵行区中心医院普外科上海201100 上海交通大学医学院附属同仁医院普外科上海200000

目的分析Ⅱ~Ⅲ级急性胆囊炎(AC)经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳时机。方法采用多中心、单盲、随机对照研究方法。选择复旦大学附属上海市第五人民医院、上海市闵行区中心医院及上海市浦东医院2018年10月至202... 详细信息

目的分析Ⅱ~Ⅲ级急性胆囊炎(AC)经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳时机。方法采用多中心、单盲、随机对照研究方法。选择复旦大学附属上海市第五人民医院、上海市闵行区中心医院及上海市浦东医院2018年10月至2021年9月PTGBD后行LC的Ⅱ~Ⅲ级AC患者。采用随机数字按照1∶1的比例分为早期组(PTGBD后4~6周行LC)和晚期组(PTGBD后7~8周行LC)。比较两组性别、年龄、AC分级、PTGBD术后并发症、体质量指数、LC术前合并症等以及LC手术时间、术中出血量、治疗总费用、中转开腹、LC术后并发症等。比较两组术前术后健康调查量表36(SF-36)评分。结果最终248例患者入选,其中男性52例,女性196例,年龄范围18~89岁,年龄(52.5±20.2)岁。早期组126例,晚期组122例。两组在性别、年龄、AC分级、体质量指数、LC术前合并症等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。术前SF-36评分早期组明显优于晚期组,晚期组PTGBD术后并发症发生率高于早期组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论Ⅱ~Ⅲ级AC患者PTGBD后4~6周行LC,虽然术中出血量可能会增加,但能缩短手术时间,减轻患者负担,促进快速康复。

关键词：胆囊炎,急性胆囊切除术,腹腔镜随机对照试验经皮经肝胆囊穿刺引流

成年人Peutz—Jeghers综合征一例

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中国医师进修杂志（外科版） 2009年第4期32卷 75-76页

作者：项宁于愿薛新波华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科中心武汉430030

患者男，36岁。因“腹痛反复发作4个月，结肠镜检发现结直肠多发息肉5d”入院。患者2008年2月无明显诱因出现上腹痛，间断性，可耐受。不伴发热、黄疸、呕吐、腹泻等。此后腹痛间断发作，渐波及全腹。2008年5月29日，患者因“腹痛加重... 详细信息

患者男，36岁。因“腹痛反复发作4个月，结肠镜检发现结直肠多发息肉5d”入院。患者2008年2月无明显诱因出现上腹痛，间断性，可耐受。不伴发热、黄疸、呕吐、腹泻等。此后腹痛间断发作，渐波及全腹。2008年5月29日，患者因“腹痛加重1周余”至当地医院求诊，以“胃炎”治疗，效果不显著。6月27日，再次到该院求诊，纤维结肠镜示患者直肠、结肠数十处息肉。大者直径超过1．0cm，有蒂或无蒂。取四块活检，示“错构瘤”。患者起病以来，精神、睡眠、饮食可，体力、体重无明显变化，大小便正常。既往史：

关键词： rs综合征成年人反复发作结肠镜检上腹痛纤维结肠镜结直肠间断性

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胸骨后甲状腺肿的诊断与治疗

临床外科杂志 2008年第6期16卷 368-370页

作者：薛新波于愿华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科中心 430030

胸骨后甲状腺肿多由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起,少数也可由甲状腺功能亢进、甲状腺癌引起.甲状腺肿可使颈部大血管、气管受压移位及变窄,故手术操作难度较大、风险较高和并发症较多.本文着重从术前诊断、麻醉的选择、手术方式及术... 详细信息

胸骨后甲状腺肿多由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤引起,少数也可由甲状腺功能亢进、甲状腺癌引起.甲状腺肿可使颈部大血管、气管受压移位及变窄,故手术操作难度较大、风险较高和并发症较多.本文着重从术前诊断、麻醉的选择、手术方式及术后并发症的防治方面进行阐述.

关键词：胸骨后甲状腺肿手术治疗

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原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗观察

中外医疗 2015年第8期34卷 15-17页

作者：于愿薛新波程志俭复旦大学附属上海市第五人民医院普通外科上海200240 华中科技大学同济医学院附属同济医院外科湖北武汉430030

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的手术治疗。方法回顾分析73例PHPT患者的临床资料。结果 73例均行手术治疗,病理证实甲状旁腺腺瘤72例,甲状旁腺增生1例。术后患者血清钙、PTH明显下降,症状缓解率为96.43%。结论手术治疗PHPT... 详细信息

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的手术治疗。方法回顾分析73例PHPT患者的临床资料。结果 73例均行手术治疗,病理证实甲状旁腺腺瘤72例,甲状旁腺增生1例。术后患者血清钙、PTH明显下降,症状缓解率为96.43%。结论手术治疗PHPT效果确切,一旦确诊应尽早手术,防止发生器官不可逆损害。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺激素手术治疗

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剖析数字图书馆的两大核心技术

科技信息 2011年第24期 229-230页

作者：尚琦于愿昭王建行陕西理工学院历史文化系

随着数字图书馆的数字化资源以及电子商务的不断发展,图书馆要处理的信息越来越多,越来越复杂。本文概述了数据挖掘的一般知识及在应用中存在的问题和存储方面先进的技术和实施经验,从核心技术方面对数字图书馆的未来发展趋势进行了探讨。

关键词：数字图书馆数据挖掘数据存储网络存储

腺病毒介导MDA-7／IL-24选择性促进肝癌细胞的凋亡和增殖阻滞

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中华肝脏病杂志 2006年第9期14卷 670-675页

作者：薛新波郑建伟王从俊陈堃胡回忆胡慧于愿吴在德华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科中心武汉430030

目的观察MDA-7／IL-24基因对不同p53状态人肝癌细胞HepG2、MHCC97L以及Hep3B和正常的肝细胞L02的选择性杀伤作用,为肝癌的基因治疗提供理论基础。方法将携带入MDA-7／IL-24基因的腺病毒***-7感染人正常肝细胞L02和不同p53状态的肝癌细胞... 详细信息

目的观察MDA-7／IL-24基因对不同p53状态人肝癌细胞HepG2、MHCC97L以及Hep3B和正常的肝细胞L02的选择性杀伤作用,为肝癌的基因治疗提供理论基础。方法将携带入MDA-7／IL-24基因的腺病毒***-7感染人正常肝细胞L02和不同p53状态的肝癌细胞HepG2、MHCC97L、Hep3B。通过逆转录聚合酶链反应方法观察。MDA- 7／IL-24基因的表达,酶联免疫吸附法检测细胞培养上清液中MDA-7／IL-24蛋白的浓度,通过四甲基偶氮唑盐染色法及Hoechst染色观察MDA-7／IL-24对肝癌细胞的生长抑制和杀伤作用,Annexin-V和碘化丙啶双染后流式细胞仪检测细胞的凋亡,应用流式细胞仪检测细胞周期。结果复制缺陷型腺病毒能介导外源基因MDA-7／IL-24在肝癌细胞株HepG2, MHCC97L和Hep3B以及正常细胞L02中高效表达。细胞培养上清液中有MDA-7／IL-24蛋白表达。MDA-7／IL-24能明显抑制各种肝癌细胞的生长,Hoechst染色提示MDA-7／IL-24促进肝癌细胞的凋亡,流式细胞仪提示MDA-7能选择性杀伤肝癌细胞而对正常的肝细胞无影响,细胞周期分析提示MDA-7／IL-24阻滞肝癌细胞在G2／M期,同时对正常的肝细胞没有促凋亡作用和增殖阻滞作用。结论复制缺陷型重组腺病毒载体***-7能介导MDA-7／IL-24基因在人肝癌细胞中高效表达,选择性地杀伤肝癌细胞HepG2、MHCC97L和Hep3B,促进细胞增殖阻滞及诱导肿瘤细胞凋亡而与肿瘤细胞的P53基因的状态无关,同时对正常的肝细胞L02无任何毒性作用。

关键词：癌,肝细胞腺病毒,人基因疗法