肝移植术后发生急性排斥反应受者淋巴细胞亚群的变化及意义

作     者：王若麟 李瀚 贾亚男 许文犁 李先亮 贺强 朱继巧 Wang Ruolin;Li Han;Jia Ya’nan;Xu Wenli;Li Xianliang;He Qiang;Zhu Jiqiao

作者机构：首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科北京100020 中国医学科学院肿瘤医院 

出 版 物：《器官移植》 (Organ Transplantation)

年 卷 期：2022年第13卷第4期

页      面：509-515页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100102[医学-免疫学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81601392) 首都医科大学附属北京朝阳医院2021年度科技创新基金。 

主　　题：淋巴细胞亚群 急性排斥反应 肝移植 T细胞 B细胞 自然杀伤细胞 CD4 CD8 树突状细胞 自然杀伤T细胞 

摘      要：目的探讨肝移植受者术后发生急性排斥反应时淋巴细胞亚群的变化及意义。方法选取接受肝移植且发生急性排斥反应的受者作为排斥组(17例),利用倾向评分匹配方法按1∶1比例选取肝功能稳定的肝移植受者作为对照组(17例)。分析肝移植术后急性排斥反应的发生情况,对比两组受者他克莫司浓度。比较两组受者外周血淋巴细胞亚群的绝对值和比例,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析淋巴细胞亚群对肝移植术后急性排斥反应发生的诊断价值。比较排斥组治疗前后淋巴细胞亚群绝对值和比例的变化。结果排斥组17例受者中,4例在术后28 d内发生急性排斥反应,13例在术后29~180 d发生急性排斥反应。两组他克莫司谷浓度差异无统计学意义(P=0.295)。与对照组比较,排斥组受者外周血T细胞、CD4+T细胞、B细胞和自然杀伤(NK)T细胞的比例均上升(均为P0.05)。肝移植术后早期NKT细胞比例升高是肝移植术后发生急性排斥反应的独立危险因素[比值比(OR)1.774,95%可信区间(CI)1.059~2.971,P=0.029]。ROC曲线分析结果提示,CD4+T细胞、B细胞和NKT细胞比例的曲线下面积(AUC)分别为0.76、0.73和0.77。联用CD4+T细胞、B细胞和NKT细胞比例的AUC为0.89,当临界值为0.69时,灵敏度为0.706,特异度为0.941。排斥组所有受者治疗后均逐渐恢复,最终肝功能正常,治疗后T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和NK细胞比例均降低(均为P0.05)。结论NKT细胞比例升高提示肝移植术后急性排斥反应发生风险增加,联用CD4+T细胞、B细胞和NKT细胞比例可早期发现和诊断肝移植术后急性排斥反应。