双层探测器光谱CT多参数成像在术前预测胃腺癌淋巴结转移中的价值分析

作     者：洪燕玲 张雨珊 叶锋 刘争进 康江河 王金岸 曾强 Hong Yanling;Zhang Yushan;Ye Feng;Liu Zhengjin;Kang Jianghe;Wang Jin′an;Zeng Qiang

作者机构：厦门大学附属中山医院放射科厦门大学医学院厦门361000 厦门大学附属中山医院病理科厦门大学医学院厦门361000 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2022年第102卷第23期

页      面：1747-1752页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 

基　　金：福建省自然科学基金(2020J011216) 厦门市医疗卫生指导性项目(3502Z20214ZD1032)。 

主　　题：体层摄影术,X线计算机 胃肿瘤 淋巴结转移 横断面研究 

摘      要：目的探讨新型双层探测器光谱CT多参数成像术前预测胃腺癌淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月经新型双层探测器光谱CT检查且术后病理确诊为胃腺癌的130例患者的临床、病理及影像资料,男93例,女37例,年龄37~84(63±9)岁。根据淋巴结转移状态分为淋巴结转移组(104例)和非淋巴结转移组(26例)。测量光谱CT图像上胃癌肿瘤最大径、动静脉期40、50、60、70 keV单能量图像中病灶的CT值(表示为CT40 keV、CT50_(keV)、CT60_(keV)、CT_(70ke))、碘浓度(IC)、有效原子序数(Zeff),并计算标准化碘浓度(NIC)值及光谱曲线斜率(K_((40-70)))。比较两组间各光谱参数的差异,并构建logistic回归模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线及计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度及最佳阈值以衡量每个参数的诊断效能,使用Delong检验比较各AUC的差异。结果转移淋巴结组在光谱CT上静脉期CT40_(keV)、CT50_(keV)、CT60_(keV)、CT70_(keV)、IC值、NIC值、Zeff、K_((40-70))及肿瘤最大径、分化程度较低、病理T分期较高、癌胚抗原阳性占比均高于非淋巴结转移组[其中代表性参数为静脉期Z_(eff):8.4(8.2,8.5)比8.2(8.1,8.3);癌胚抗原阳性占比:34.6%(36/104)比7.7%(2/26)](均P0.05)。由癌胚抗原和静脉期VZ_(eff)联合构建的回归模型预测淋巴结转移的诊断价值高于其他各参数,其中最佳参数回归联合模型的AUC、灵敏度、特异度分别为0.835(0.759~0.894)、83.65%、73.08%。结论双层探测器光谱CT静脉期各参数及CEA有助于术前预测胃腺癌淋巴结转移,其中多参数联合模型具有更高诊断价值。