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新生儿轻度缺氧缺血性脑病亚低温治疗效果的前瞻性随机对照研究

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中国当代儿科杂志 2024年第8期26卷 803-810页

作者：黄婕丁雅玲高亮祝垚林雅茵林新祝厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院新生儿科/厦门市围产-新生儿感染重点实验室/厦门市围产医学临床研究中心福建厦门361003

目的探讨亚低温对新生儿轻度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的治疗效果。方法前瞻性纳入2019年9月-2023年9月出生的153例轻度HIE新生儿,随机分为亚低温组(77例)和非亚低温组(76例),比较两组的短期临床效果,并采用... 详细信息

目的探讨亚低温对新生儿轻度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的治疗效果。方法前瞻性纳入2019年9月-2023年9月出生的153例轻度HIE新生儿,随机分为亚低温组(77例)和非亚低温组(76例),比较两组的短期临床效果,并采用Barkovich评分系统分析两组患儿磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上脑损伤的严重程度。结果亚低温组和非亚低温组胎龄、性别、出生体重、Apgar评分等基线资料的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组生后72 h内败血症、心律失常、持续性肺动脉高压、肺出血的发生率及机械通气时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚低温组住院时间及生后72 h内凝血酶原时间长于非亚低温组(P<0.05)。与非亚低温组相比,亚低温组MRI异常发生率(30%vs57%)、MRI中重度脑损伤发生率(5%vs 28%)、分水岭损伤发生率(27%vs 51%)及中位分水岭损伤评分(0 vs 1)均较低(P<0.05)。结论新生儿轻度HIE患儿进行亚低温治疗可降低MRI异常发生率和分水岭损伤发生率,且未见明显不良反应,提示新生儿轻度HIE患儿进行亚低温治疗可能在神经保护方面获益。

关键词：缺氧缺血性脑病亚低温治疗头颅磁共振成像脑损伤新生儿

近十五年圆锥角膜生物力学研究领域的文献计量分析

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第7期26卷 531-539页

作者：魏熙翔杨晖尹雪傅征熊薇薇厦门市儿童医院复旦大学附属儿科医院厦门医院眼科厦门

目的: 基于Web of Science (WOS)数据库的收录情况, 分析圆锥角膜生物力学研究领域的现状和热点。方法: 以近十五年(2009—2023年)WOS核心数据库收录的关于圆锥角膜生物力学研究领域的文献为分析对象, 利用CiteSpace软件, 运用文献计量... 详细信息

目的: 基于Web of Science (WOS)数据库的收录情况, 分析圆锥角膜生物力学研究领域的现状和热点。方法: 以近十五年(2009—2023年)WOS核心数据库收录的关于圆锥角膜生物力学研究领域的文献为分析对象, 利用CiteSpace软件, 运用文献计量学方法, 从文献的年发文量、国家及机构来源、刊文期刊分布及关键词突现、共被引文献分析等角度对其进行可视化分析。结果: 共检索到557篇文献, 发文量最多的国家是美国及中国;发文量最多的研究机构是圣保罗大学、利物浦大学、北京航空航天大学;发文最多的期刊为《Cornea》以及《Investigative Ophthalmology Visual Science》。研究的历程分为2个阶段:第一阶段的研究主要基于眼反应分析仪(ORA)进行, 围绕角膜滞后(CH)和角膜阻力因子(CRF), 研究主要使用受试者工作特征曲线这一统计工具探索CH和CRF对圆锥角膜的早期诊断效能, 以及研究角膜交联、激光手术前后CH和CRF的变化。第二阶段的研究将机器学习与可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)相结合, 在Corvis ST测量的多种角膜生物力学参数基础上进行回归分析、参数调优, 或通过有限元模型研究后引入新参数, 并尝试通过这些参数实现对圆锥角膜的早期诊断。目前的研究热点在于利用人工智能结合多模态诊断数据对圆锥角膜进行分层诊断。结论: 圆锥角膜生物力学研究领域在过去15年间取得了显著进展, 从依赖ORA评估CH和CRF的初期, 逐步发展到结合机器学习与Corvis ST进行参数调优, 未来人工智能整合圆锥角膜多模态数据具有较大的发展空间。

关键词：圆锥角膜生物力学 CiteSpace 文献计量

KCNN2突变致儿童震颤性肌阵挛-肌张力障碍1例报道

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 66-68页

作者：蔡淑英时艺黄种钦彭桂兰厦门市妇幼保健院/厦门大学附属妇女儿童医院儿童神经康复科厦门361003 厦门大学附属第一医院检验科厦门361003

肌阵挛-肌张力障碍(myoclonus-dystonia,M-D)是一种临床综合征,其特征是肌阵挛和肌张力障碍,累及颈部、躯干和上肢;同时伴有精神症状和酒精反应 [1]。既往一些类似于M-D的具有不同临床特征的家族表型已经被描述,并被归类为"M-D综合征"... 详细信息

肌阵挛-肌张力障碍(myoclonus-dystonia,M-D)是一种临床综合征,其特征是肌阵挛和肌张力障碍,累及颈部、躯干和上肢;同时伴有精神症状和酒精反应 [1]。既往一些类似于M-D的具有不同临床特征的家族表型已经被描述,并被归类为"M-D综合征"。表皮肌聚糖( SCGE)突变约占常染色体显性遗传的家族性M-D病例的1/3 [2]。 KCNN2变异所致的表型与经典的M-D表型相比,相同的特征包括书写痉挛、斜颈和手部姿势异常,不同的特征包括远端的肌阵挛、平衡问题,以及小脑眼征 [3]。因此, KCNN2可能是一种新的M-D综合征致病基因。厦门市妇幼保健院/厦门大学附属妇女儿童医院儿童神经康复科2023年5月收治1例由 KCNN2突变致震颤性M-D患儿,现回顾性分析其临床、电生理学和遗传学特点,并结合相关文献报道如下,以期提高临床医师对该病的认识。

关键词： KCNN2 基因突变震颤肌阵挛-肌张力障碍

阿莫西林克拉维酸钾和莫西沙星治疗社区获得性肺炎的药物经济学评价

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中国现代应用药学 2024年第15期41卷 2120-2125页

作者：程伟能苏玲郑解元徐骞厦门市第五医院药剂科福建厦门361101 厦门大学附属第一医院厦门市药事综合管理质量控制中心福建厦门361003

目的对比阿莫西林克拉维酸钾与莫西沙星治疗社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的经济性,为CAP初始经验治疗提供决策依据。方法采用回顾性研究方法,收集2022年1月—12月于厦门市第五医院确诊为CAP的住院患者病历资料,按... 详细信息

目的对比阿莫西林克拉维酸钾与莫西沙星治疗社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的经济性,为CAP初始经验治疗提供决策依据。方法采用回顾性研究方法,收集2022年1月—12月于厦门市第五医院确诊为CAP的住院患者病历资料,按照治疗方案不同分为A组(阿莫西林克拉维酸钾)95例及B组(莫西沙星)106例,使用TreeAge Pro 2022软件构建决策树模型对2种药品治疗CAP进行成本-效果及成本-效用分析。以2种方案总平均成本为意愿支付(willingness-to-pay,WTP)阈值,采用单因素敏感性分析及概率敏感性分析验证结果的稳健性。结果A组有效率为82.11%,期望成本为523.34元,成本-效果比为6.37;B组有效率为93.40%,期望成本为252.93元,成本-效果比为2.71。与A组相比,B组人均增量成本为-270.41元,人均增量效果为0.0840 QALDs,成本效果比为-3219.17元·QALD-1,远低于WTP阈值。单因素敏感性分析结果显示,阿莫西林克拉维酸钾转好的成本、阿莫西林克拉维酸钾无效的成本及莫西沙星转好的概率对结果影响相对较大,但不足以翻转结果。概率敏感性分析结果显示,WTP阈值在0~50000内,B组具有的经济性概率均大于A组。结论与阿莫西林克拉维酸钾相比,莫西沙星治疗CAP更具经济性。

关键词：阿莫西林克拉维酸钾莫西沙星药物经济学

高龄孕妇中胎儿染色体微缺失微重复综合征的产前诊断

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中华医学遗传学杂志 2024年第4期41卷 486-493页

作者：段芳吴琦嫦许亚松孙世宇纪艺珍孙丽厦门市妇幼保健院(厦门大学附属妇女儿童医院)产前诊断科厦门361000

目的探讨核型分析联合染色体微阵列分析(CMA)及拷贝数变异测序(CNV-seq)技术在高龄孕妇产前诊断中的应用价值,分析胎儿拷贝数变异(CNV)的类型及相关表型的不确定性给产前遗传咨询带来的挑战。方法回顾分析2017年1月至2020年12月在厦门... 详细信息

目的探讨核型分析联合染色体微阵列分析(CMA)及拷贝数变异测序(CNV-seq)技术在高龄孕妇产前诊断中的应用价值,分析胎儿拷贝数变异(CNV)的类型及相关表型的不确定性给产前遗传咨询带来的挑战。方法回顾分析2017年1月至2020年12月在厦门大学附属妇女儿童医院产前诊断中心接受介入性产前诊断的1841例高龄孕妇的羊水染色体核型分析和CMA/CNV-seq检测结果。结果核型分析有2份样本细胞培养未成功,但CMA/CNV-seq检出致病性变异。核型分析共发现221例胎儿存在染色体异常,CMA/CNV-seq检出其中187例异常,但有1例标记染色体检测未发现异常,23例平衡性染色体结构异常和10例低比例嵌合体未检出异常。在核型未见异常的孕妇中额外发现26例(26/1841,1.4%)致病性CNV,其中有13例(50.0%)为与神经认知障碍表型相关的重现性CNV,7例(26.92%)为22q11.21微缺失微重复。结论核型分析和CMA/CNV-seq技术的联合使用不仅能够提高产前诊断的检出率且具有互补性,可为临床遗传咨询及制定产前诊断策略提供参考依据。

关键词：拷贝数变异高龄产前诊断染色体微缺失微重复综合征

认知行为治疗联合家庭干预对强迫症的疗效研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第6期33卷 494-499页

作者：陈莹聂小伟丁丽君厦门市仙岳医院强迫症与认知行为治疗科厦门医学院附属仙岳医院福建省精神医学中心福建省精神疾病临床医学研究中心厦门361012

目的探讨联合家庭干预的认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)对强迫症的疗效。方法选择2021年6月至2022年6月在厦门市仙岳医院门诊就诊的强迫症患者28例,采用随机数字表法分为干预组(n=13)和对照组(n=15)。干预组和对照组... 详细信息

目的探讨联合家庭干预的认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)对强迫症的疗效。方法选择2021年6月至2022年6月在厦门市仙岳医院门诊就诊的强迫症患者28例,采用随机数字表法分为干预组(n=13)和对照组(n=15)。干预组和对照组均进行常规药物治疗,在此基础上,干预组实行CBT联合家庭干预治疗,对照组仅针对患者进行CBT治疗。分别在基线、干预结束后、结束后1个月和3个月,采用耶鲁-布朗强迫症状量表(Yale-Brown obsessive compulsive scale,Y-BOCS)评估患者的症状严重程度,席汉氏残疾量表(Sheehan disability scale,SDS)评估患者的功能损害情况,强迫症家庭顺应行为量表调查员评定版(family accommodation scale for OCD interviewer-rated,FAS-IR)评估家属的家庭顺应行为发生情况。以Y-BOCS量表、SDS量表和FAS-IR量表分数在每个观察时间点上的分数变化为结局指标。使用SPSS 25.0软件,对数据进行t检验、χ^(2)检验、重复测量方差分析。结果(1)干预组和对照组干预前后Y-BOCS评分时间与分组交互效应显著(F=4.748,P<0.05)。简单效应检验结果显示,干预组干预结束后1个月Y-BOCS评分[(20.63±5.23)分]低于基线期[(27.23±5.12)分]和干预结束后[(24.85±5.94)分](均P<0.05),干预结束后3个月Y-BOCS评分[(16.85±4.62)分]低于基线期、干预结束后和干预结束后1个月(均P<0.05);对照组干预结束后3个月Y-BOCS评分[(20.93±7.51)分]低于基线期[(25.93±4.68)分]、干预结束后[(25.53±6.57)分](均P<0.05)。(2)干预组和对照组干预前后SDS评分时间与分组交互效应显著(F=54.88,P<0.01)。简单效应检验结果显示,干预组干预结束后SDS评分低于基线期(P<0.05),干预结束后1个月SDS评分低于基线期和干预结束后(均P<0.05),干预结束后3个月SDS评分低于基线期、干预结束后和干预结束后1个月(均P<0.05);干预结束后3个月干预组的SDS评分水平低于对照组(P<0.05)。(3)干预组和对照组干预前后FAS-IR评分时间与分组交互效应显著(F=20.285,P<0.01)。简单效应检验结果显示,干预组干预结束后FAS-IR评分低于基线期(P<0.05),干预结束后1个月FAS-IR评分低于基线期和干预结束后(均P<0.05),干预结束后3个月FAS-IR评分低于基线期、干预结束后和干预结束后1个月(均P<0.05)。干预结束后3个月,干预组的FAS-IR评分水平低于对照组(P<0.05)。结论CBT治疗联合家庭干预有助于提高强迫症治疗效果,改善患者的功能损害和降低家庭顺应行为的发生,为强迫症的家庭干预提供依据。

关键词：强迫症家庭干预认知行为治疗疗效

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"互联网+"运动方案在慢性心力衰竭患者中的应用效果研究

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中国实用护理杂志 2024年第13期40卷 1022-1028页

作者：姜尧尧谢敏姜洋厦门大学附属翔安医院心内科厦门361100 厦门大学附属翔安医院护理部厦门361100 哈尔滨医科大学附属第六医院护理部哈尔滨150000

目的探讨"互联网+"运动方案在慢性心力衰竭患者中的应用效果,为慢性心力衰竭患者的健康管理提供参考。方法采用前瞻性随机对照试验研究方法。便利抽样法选取2022年1月至2023年2月在厦门大学附属翔安医院心内科接受治疗的慢性心力衰竭患... 详细信息

目的探讨"互联网+"运动方案在慢性心力衰竭患者中的应用效果,为慢性心力衰竭患者的健康管理提供参考。方法采用前瞻性随机对照试验研究方法。便利抽样法选取2022年1月至2023年2月在厦门大学附属翔安医院心内科接受治疗的慢性心力衰竭患者130例。按照随机数字表法,分为对照组与干预组各65例。对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理基础上实施12周"互联网+"运动方案干预。比较2组患者干预后运动依从性与运动情况,以及2组患者干预前后心功能状况(6 min步行距离)及生命质量情况。结果对照组与干预组最终各纳入63例和61例。对照组男45例,女18例,年龄(61.77±9.56)岁,干预组男49例,女12例,年龄(61.08±9.72)岁。干预后,干预组患者运动依从性与运动情况中的完成有氧运动比例、抗阻运动比例、有氧运动频率、抗阻运动频率、运动时长分别为95.08%(58/61)、77.05%(47/61)、(3.94±1.18)次/周、(4.08±1.33)次/周、(29.65±7.83)min/次,优于对照组的84.13%(53/63)、47.62%(30/63)、(3.15±0.94)次/周、(3.37±0.99)次/周、(23.37±6.79)min/次,差异均有统计学意义(χ2=3.96,11.41,t=4.13、3.38、4.78,均P性强的特点,有利于提升慢性心力衰竭患者的运动依从性与运动情况、心功能状况和生命质量。

关键词：护理运动疗法心力衰竭心脏康复 "互联网+"

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儿童急性小脑性共济失调1例报告

临床儿科杂志 2024年第5期42卷 456-460页

作者：张琰王彩红王金辉俞蕙林彩梅复旦大学附属儿科医院厦门医院(厦门市儿童医院)神经内科福建厦门361006 复旦大学附属儿科医院厦门医院(厦门市儿童医院)感染科福建厦门361006 复旦大学附属儿科医院厦门医院(厦门市儿童医院)检验科福建厦门361006 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院感染科上海201102

回顾性分析1例新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染后急性小脑性共济失调患儿的临床资料和诊治过程,并进行相关文献复习。患儿,女,4岁11个月,因“咳嗽2周,发热3天”入院。入院第2天出现吟诗样语言,独坐不稳,走路不稳。予静脉人免疫球蛋白注射... 详细信息

回顾性分析1例新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染后急性小脑性共济失调患儿的临床资料和诊治过程,并进行相关文献复习。患儿,女,4岁11个月,因“咳嗽2周,发热3天”入院。入院第2天出现吟诗样语言,独坐不稳,走路不稳。予静脉人免疫球蛋白注射液总量2 g/kg(分4天)及静脉甲基强的松龙2 mg·kg^(-1)·d^(-1)治疗,病情明显好转后予醋酸泼尼松片口服(1 mg·kg^(-1)·d^(-1))并出院。出院11天电话随访患儿已基本恢复正常,遂停醋酸泼尼松治疗。文献报道3例患儿,均为男性,年龄分别为5岁、13岁、15岁;均为SARS-CoV-2感染后1~2周发病;临床表现均有共济失调步态;2例予静脉甲基强的松龙治疗,1例未予特殊治疗,3例均在2月内恢复正常。SARS-CoV-2感染所致急性小脑性共济失调一般为感染后1~2周出现,临床多表现为共济失调步态,多为感染后免疫反应所致,预后良好。

关键词：新型冠状病毒急性小脑性共济失调儿童

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胃镜下食管内夹闭小儿食管气管瘘的疗效分析

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 31-35页

作者：张中喜陈競芳邹加良张清池刘云钦陈青林江俊学复旦大学附属儿科医院厦门医院厦门市儿童医院普外科厦门361006 复旦大学附属儿科医院厦门医院厦门市儿童医院消化科厦门361006 厦门市小儿外科疾病重点实验室厦门361006

目的探讨胃镜下食管内夹闭小儿食管气管瘘的可行性及疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月复旦大学附属儿科医院厦门医院收治的4例胃镜下食管内夹闭瘘口的食管气管瘘患儿的临床资料。患儿1,男,食道异物引起食管气管瘘,胃镜检查确... 详细信息

目的探讨胃镜下食管内夹闭小儿食管气管瘘的可行性及疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月复旦大学附属儿科医院厦门医院收治的4例胃镜下食管内夹闭瘘口的食管气管瘘患儿的临床资料。患儿1,男,食道异物引起食管气管瘘,胃镜检查确诊并行瘘口夹闭,初次夹闭年龄为1岁9个月,初次瘘口直径为10 mm。患儿2,男,先天性食管闭锁(Ⅲ型)术后食管气管瘘复发,食管造影及胃镜检查确诊并行瘘口夹闭,初次夹闭年龄为3个月,初次瘘口直径为3 mm。患儿3,女,先天性食管闭锁(Ⅲ型)术后食管气管瘘复发,术中纤支镜结合胃镜检查确诊并行瘘口夹闭,初次夹闭年龄为7个月。患儿4,男,Ⅱ型食管闭锁误诊为Ⅰ型食管闭锁,胃镜检查确诊并行瘘口夹闭,初次夹闭年龄为2岁,初次瘘口直径为1 mm。所有患儿持续随访,记录患儿夹闭瘘口所用的时间、出血量及末次随访时的总夹闭次数。结果所有患儿均在胃镜下食管内应用夹子装置夹闭食管气管瘘。平均夹闭瘘口的时间为18 min,范围在10~30 min;手术出血量均<1 ml。患儿1共夹闭6次,末次夹闭后随访4个月临床症状消失。患儿2共夹闭3次,末次夹闭后随访15个月临床症状消失。患儿3共夹闭2次,在本院夹闭为第2次夹闭,夹闭时瘘口直径为2 mm,夹闭后随访8个月仍间断呛咳、呼吸道感染症状反复发作。患儿4夹闭1次,随访1个月临床症状消失。结论胃镜下食管内夹闭瘘口治疗小儿食管气管瘘是可行的,且创伤小,住院时间短,费用低,值得推广,但需要进一步改进器械及夹闭方法降低复发率。

关键词：胃镜检查食管气管瘘诊断治疗