含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核疗效与安全性的Meta分析

作     者：余春红 刘幸 沈凌筠 李海雯 李谢 伍蓉霜 李先蕊 樊浩 YU Chun-hong;LIU Xing;SHEN Ling-jun;LI Hai-wen;LI Xie;WU Rong-shuang;LI Xian-rui;FAN Hao

作者机构：大理大学药学院大理671000 昆明市第三人民医院/云南省传染性疾病临床医学中心昆明650041 

出 版 物：《中国防痨杂志》 (Chinese Journal of Antituberculosis)

年 卷 期：2022年第44卷第7期

页      面：660-668页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：云南省教育厅科学研究基金(2022J0726) 云南省科技计划项目(2018010070280) 昆明市卫生健康委员会卫生科研课题(2021-03-02-003) 

主　　题：结核,抗多种药物性 治疗结果 安全 Meta分析(主题) 贝达喹啉 

摘      要：目的:系统评价含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)的疗效与安全性。方法:检索中文数据库,包括中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,以及英文数据库,包括The Cochrane Library、PubMed、Embase,搜集含贝达喹啉方案治疗MDR-PTB的随机对照试验,检索时限从建库至2021年12月,由2位研究人员独立筛选文献、提取数据、评价文献质量后,采用RevMan 5.4软件对纳入的数据进行异质性检验分析,对文章进行发表偏倚分析。结果:研究纳入10篇文献,共802例患者。Meta分析结果显示,与常规抗结核治疗方案相比,含贝达喹啉方案治疗MDR-PTB可提高12周末痰菌阴转率(OR=3.17,95%CI:1.85~5.43,P0.01)、治疗24周末痰菌阴转率(OR=4.09,95%CI:2.74~6.12,P0.01)、空洞闭合率(OR=3.11,95%CI:1.68~5.74,P0.01)、病灶吸收率(OR=4.44,95%CI:2.40~8.22,P0.01)和临床治愈率(OR=4.15,95%CI:2.27~7.58,P0.01),降低病亡率(OR=5.22,95%CI:1.16~16.96,P0.01);与常规抗结核治疗方案相比,含贝达喹啉方案治疗MDR-TB的8周末痰菌阴转率(OR=1.79,95%CI:0.98~3.26,P=0.06)、药物不良反应发生率(OR=2.72,95%CI:0.61~12.19,P=0.19)差异无统计学意义。结论:与常规抗结核治疗方案相比,含贝达喹啉的化疗方案治疗MDR-PTB有助于加速痰菌阴转,提高患者临床疗效,不会增加不良反应,但仍需严密监测心电图,警惕贝达喹啉的心脏毒性。