浆细胞样尿路上皮癌10例临床病理分析

作     者：吴玲玲 夏燕 封扬 王雪寒 关静文 吴璇 王小双 张多兵 WU Ling-ling;XIA Yan;FENG Yang;WANG Xue-han;GUAN Jing-wen;WU Xuan;WANG Xiao-shuang;ZHANG Duo-bing

作者机构：安徽医科大学附属宿州医院/宿州市立医院病理科宿州234000 安徽医科大学附属宿州医院/宿州市立医院泌尿外科宿州234000 

出 版 物：《临床与实验病理学杂志》 (Chinese Journal of Clinical and Experimental Pathology)

年 卷 期：2022年第38卷第4期

页      面：438-443页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：宿州市科技计划项目(SZSKJJZC027) 

主　　题：尿路上皮癌 浆细胞样 临床病理特征 免疫组织化学 

摘      要：目的探讨浆细胞样尿路上皮癌(plasmacytoid urothelial carcinoma,PUC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析10例PUC的临床病理学特征、免疫表型、分子检测结果及随访。结果10例中男性7例,女性3例,年龄60~85岁,平均77岁。肿瘤位于输尿管1例,膀胱9例,肿块直径2~6 cm。镜下见肿瘤组织弥漫排列,呈实性巢团状、条索状或梁状排列,黏附性较差,细胞小至中等大,胞质丰富、透亮或嗜酸性,细胞核大,偏位或居中,圆形或不规则,核分裂象易见,类似于浆细胞特点。免疫表型:CKpan(10/10)、CK7(10/10)、EMA(10/10)、UroplakinⅢ(9/10)、GATA3(8/10)、CK20(7/10)、p63(9/10)、p53(9/10)和CD138(7/10)均阳性;E-cadherin、CD38、CD45、Kappa/Lambda、S-100、CgA、Syn、HMB-45、Melan-A和ALK均阴性。6例行端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA检测:其中3例阳性,该3例阳性者行TERT基因突变检测为1例外显子突变,2例野生型。2例术后行辅助化疗,随访时间4~38个月,10例中3例死亡,3例复发,3例无复发,1例失访。结论PUC是尿路上皮癌的罕见亚型,恶性度高,侵袭性强,预后差。确诊需综合病理学特征、免疫表型及分子检测等,需与浆细胞肿瘤、黑色素瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、副节瘤等鉴别。