基于左心室压力-应变环对射血分数保留心力衰竭合并持续性心房颤动患者射频消融术后心功能的定量评估

作     者：王小贤 陈明龙 梁希晨 缪长青 张艳娟 李明霞 葛贝贝 沈艳 陈燕 姚静 Wang Xiaoxian;Chen Minglong;Liang Xichen;Miao Changqing;Zhang Yanjuan;Li Mingxia;Ge Beibei;Shen Yan;Chen Yan;Yao Jing

作者机构：南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 江阴市人民医院心血管内科江阴214400 南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科南京210008 

出 版 物：《中华心律失常学杂志》 (Chinese Journal of Cardiac Arrhythmias)

年 卷 期：2022年第26卷第2期

页      面：159-164页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81771844 81571691) 

主　　题：心房颤动 射频导管消融 心肌做功 左心室 超声心动图 

摘      要：目的探讨射频消融术对射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并持续性心房颤动(PAF)患者左心室心肌收缩功能的影响。方法前瞻性纳入2019年5月至12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科首次接受射频消融术的HFpEF-PAF患者,分别于术前,术后5 d、1个月、3个月、6个月及12个月采集心电图和经胸超声心动图资料,通过复查心电图是否为心房颤动(房颤)或心房扑动,将患者分为房颤复发组与未复发组,获取左心室压力-应变环,比较两组患者消融术前以及房颤未复发组消融术后各个随访时间点的左心室应变及做功参数。结果研究共纳入30例HFpEF-PAF患者,其中4例术后3个月复查心电图提示房颤复发[复发组,年龄(63.25±6.40)岁,男2例];7例因新型冠状病毒肺炎疫情无法完成随访;房颤未复发且完成1年随访的患者19例[未复发组,年龄(61.88±8.50)岁,男8例]。与未复发组相比,复发组术前的整体纵向应变(GLS)较低(2.41±0.64对8.00±2.83,P=0.028)。与消融术前相比,未复发组在术后随访各个时间点GLS、整体做功效率、有用功及做功指数均明显改善。结论经射频消融术恢复并维持窦性心律后,HFpEF-PAF患者左心室收缩功能明显改善,压力应变环作为心肌做功评估的新方法,可用于定量分析患者左心室收缩功能。