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射频导管消融治疗多形性室性心动过速和心室颤动3例

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心电与循环 2024年第3期43卷 283-286,289页

作者：徐小勇孟香红麻付胜宁波市医疗中心李惠利医院心血管内科 315041 宁波卫生职业技术学院基础医学教研室

本文报道2020年12月至2023年4月在宁波市医疗中心李惠利医院就诊的多形性室性心动过速和心室颤动经射频导管消融后治愈的患者3例。3例患者均伴发频发室性期前收缩,2例可见明确的室性期前收缩触发多型性室性心动过速,频发室性期前收缩与... 详细信息

本文报道2020年12月至2023年4月在宁波市医疗中心李惠利医院就诊的多形性室性心动过速和心室颤动经射频导管消融后治愈的患者3例。3例患者均伴发频发室性期前收缩,2例可见明确的室性期前收缩触发多型性室性心动过速,频发室性期前收缩与触发心室颤动和多形性室性心动过速的室性期前收缩形态一致,1例表现为心源性晕厥。室性期前收缩1例起源于左后分支,1例起源于左后乳头肌,1例肺动脉瓣右窦。射频导管消融室性期前收缩后,室性期前收缩明显减少,随访期间未发生晕厥,未记录到多形性室性心动过速和心室颤动。

关键词：多形性室性心动过速心室颤动射频导管消融

血清LPS、LOXL2与阵发性心房颤动患者射频导管消融术后复发的相关性

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疑难病杂志 2024年第5期23卷 513-517,522页

作者：云冬晔朱王亮许志茹孙欢袁浩博内蒙古自治区人民医院急诊心血管内科呼和浩特010017

目的探讨血清脂多糖(LPS)、赖氨酰氧化酶样蛋白2(LOXL2)与阵发性心房颤动(PAF)患者射频导管消融(RFCA)术后复发的相关性。方法选取2020年5月—2022年5月在内蒙古自治区人民医院急诊心血管内科行RFCA术的PAF患者197例(PAF组),同期医院体... 详细信息

目的探讨血清脂多糖(LPS)、赖氨酰氧化酶样蛋白2(LOXL2)与阵发性心房颤动(PAF)患者射频导管消融(RFCA)术后复发的相关性。方法选取2020年5月—2022年5月在内蒙古自治区人民医院急诊心血管内科行RFCA术的PAF患者197例(PAF组),同期医院体检健康者78例(健康对照组)。PAF组患者RFCA术后随访1年,根据是否复发分为复发亚组63例和未复发亚组134例。采用酶联免疫吸附法检测血清LPS、LOXL2水平;多因素Logistic回归分析PAF患者RFCA术后复发的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LPS、LOXL2水平对RFCA术后复发的预测价值。结果与健康对照组比较,PAF组血清LPS、LOXL2水平升高(Z=5.575、6.903,P均<0.001)。197例PAF患者RFCA术后1年复发率为31.98%(63/197)。与未复发亚组比较,复发亚组血清LPS、LOXL2水平升高(Z=6.431、6.543,P均<0.001)。病程较长、左心房内径(LAD)增加、LPS升高、LOXL2升高为PAF患者RFCA术后复发的独立危险因素[OR(95%CI)=2.335(1.450~3.761)、1.289(1.049~1.586)、1.025(1.014~1.035)、1.004(1.002~1.006)];血清LPS、LOXL2及二者联合预测的AUC为0.784、0.789、0.859,二者联合的AUC大于血清LPS、LOXL2水平单独预测的AUC(Z/P=2.549/0.011、3.000/0.003)。结论PAF患者血清LPS、LOXL2水平升高,是PAF患者RFCA术后复发的独立危险因素,血清LPS、LOXL2水平联合检测对PAF患者RFCA术后复发有较高的预测价值。

关键词：阵发性心房颤动脂多糖赖氨酰氧化酶样蛋白2 射频导管消融复发

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心房颤动射频导管消融术后运动康复研究进展

心电与循环 2024年第4期43卷 409-413页

作者：胡溢炯邢杨波王耀吉徐步云应岳桦李程熠绍兴文理学院医学院 312000 绍兴文理学院附属第一医院(绍兴市人民医院)心内科

射频导管消融(RFCA)是治疗心房颤动(下称房颤)的金标准,但房颤RFCA术后远期疗效并不乐观,药物在维持窦性心率、控制房颤再发等方面均有一定的局限性。运动康复在房颤领域已被证实是有效的治疗手段,能有效改善患者左心结构及功能,提高运... 详细信息

射频导管消融(RFCA)是治疗心房颤动(下称房颤)的金标准,但房颤RFCA术后远期疗效并不乐观,药物在维持窦性心率、控制房颤再发等方面均有一定的局限性。运动康复在房颤领域已被证实是有效的治疗手段,能有效改善患者左心结构及功能,提高运动耐力,并提升术后生活质量。本文就房颤RFCA术后运动康复研究进展作一综述。

关键词：心房颤动射频导管消融运动康复

超声心动图评价室性早搏患者射频导管消融术后疗效的研究进展

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临床医学进展 2024年第6期14卷 891-899页

作者：杜欢刘姝靖王琴宁夏医科大学第一临床医学院宁夏银川宁夏医科大学总医院心脏中心宁夏银川

室性早搏/室早是临床上最常见的心律失常之一。射频导管消融是目前室早患者最常用的治疗方法,具有成功率高,并发症少等优点。超声心动图是临床检查室早患者心脏结构和功能的首选影像学检查技术,利用超声心动图了解室早患者术后左室功能... 详细信息

室性早搏/室早是临床上最常见的心律失常之一。射频导管消融是目前室早患者最常用的治疗方法,具有成功率高,并发症少等优点。超声心动图是临床检查室早患者心脏结构和功能的首选影像学检查技术,利用超声心动图了解室早患者术后左室功能恢复情况,评价其远期临床疗效,可为临床进一步制定干预方案提供客观参考依据。

关键词：室性早搏射频导管消融超声心动图

射频导管消融治疗青年心房颤动患者的疗效分析

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 459-464页

作者：蔡迟王靖张妮潇黄灏孙旭华伟楚建民张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

目的:分析行射频导管消融治疗的青年(≤45岁)心房颤动(房颤)患者的临床特点,探讨射频导管消融治疗青年房颤患者的临床疗效。方法:回顾性收集于2017年1月至2019年1月在中国医学科学院阜外医院行射频导管消融治疗的358例房颤患者(≤60岁)... 详细信息

目的:分析行射频导管消融治疗的青年(≤45岁)心房颤动(房颤)患者的临床特点,探讨射频导管消融治疗青年房颤患者的临床疗效。方法:回顾性收集于2017年1月至2019年1月在中国医学科学院阜外医院行射频导管消融治疗的358例房颤患者(≤60岁)的临床资料,按年龄分为青年组(≤45岁,n=94)及非青年组(45岁消融比例较高,而左心房后壁BOX线性消融比例较低(P射频导管消融术后成功率明显高于非青年组(87.2%vs.75.0%,P=0.030)。青年组中阵发性房颤患者与持续性房颤患者射频导管消融成功率均较高,差异无统计学意义(88.1%vs.85.7%,P=0.754)。结论:射频导管消融治疗青年房颤患者成功率较高,且青年阵发性房颤患者与持续性房颤患者射频导管消融成功率均较高。

关键词：射频导管消融心房颤动青年临床特点疗效

射频导管消融组织损伤范围影响因素的实验研究

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射频导管消融组织损伤范围影响因素的实验研究

作者：张洁中国医科大学

学位级别：硕士

目的:通过使用两种消融导管分别对新鲜离体猪心进行射频消融（Radiofrequency catheter ablation,RFCA）,探讨消融指数（Ablation index,AI）/损伤指数（Lesion size index,LSI）、基础阻抗、功率、灌注速率、灌注溶液浓度及贴靠角度对... 详细信息

目的:通过使用两种消融导管分别对新鲜离体猪心进行射频消融（Radiofrequency catheter ablation,RFCA）,探讨消融指数（Ablation index,AI）/损伤指数（Lesion size index,LSI）、基础阻抗、功率、灌注速率、灌注溶液浓度及贴靠角度对消融损伤范围的影响。方法:在37℃恒温水浴槽内,使用Smart TouchSurround Flow（ST-SF）导管与Tacti CathQuartz（TCQ）导管对浸没于0.45%NaCl溶液中的新鲜离体猪心进行消融。消融参数设置:相同的消融时间（15s）;不同的AI（300、400、500、600）/LSI（4、5、6、7）;和以AI 400/LSI 5为目标,不同的基础阻抗（90、120、150、180Ω）、功率（30、40、50、60 W）、灌注速率（8、17、30ml/min）、灌注NaCl溶液浓度（0.45%、0.9%）和贴靠角度（0°、45°、90°）。消融完成后记录消融时间、接触阻抗,测量损伤范围。结果:共获得260个有效消融点。1、使用ST-SF和TCQ导管均消融15s,相应的指数AI值为388.00±3.16、LSI值为4.06±0.17,两组消融损伤的表面宽度（4.05±0.11mm vs 3.97±0.42mm,p=0.715）及最大宽度（5.60±0.26mm vs 5.51±0.58mm,p=0.746）均无明显统计学差异。但是,ST-SF导管消融产生的损伤最大深度明显比TCQ导管更大（2.02±0.11mm vs 1.58±0.12mm,p导管进行消融时,基础阻抗对损伤范围的影响是不同的。AI为400时,随着基础阻抗的升高,ST-SF导管消融损伤变窄、变浅;LSI为5时,基础阻抗在一定范围内（90-150Ω）变化,TCQ导管消融损伤范围无统计学差异,但在180-210Ω时损伤范围变大。4、在既定目标指数AI 400/LSI 5指导下,两种导管消融的功率与损伤最大宽度呈正相关（ST-ST:r=0.811,p消融时间缩短（ST-ST:r=-0.948,p导管消融损伤范围无显著统计学差异。对于TCQ导管,灌注速率与消融时间呈正相关（r=0.655,p=0.008）,与损伤最大宽度及最大深度均为负相关关系（r=-0.782,p消融终点,使用0.45%NaCl溶液（半生理盐水）灌注两种导管进行消融的损伤最大宽度（ST-ST:5.91±0.10mm vs 5.68±0.04mm,p=0.001;TCQ:8.27±0.22mm vs 7.51±0.40mm,p=0.005）及最大深度（ST-ST:3.63±0.07mm vs 3.15±0.14mm,p导管与组织的贴靠角度并不会对消融损伤范围和时间产生明显影响。LSI 5时,TCQ导管和组织的贴靠角度与损伤最大宽度（r=-0.946,p消融时间（r=-0.816,p消融损伤的最大深度之间的差异无统计学意义（p=0.274）。结论:在相同时间内,两种导管的消融效率不同。AI/LSI在一定范围内,消融损伤范围随着AI/LSI的增加而增大。在相同的AI/LSI指导下:基础阻抗在一定范围内变化,TCQ导管消融损伤范围未受明显影响,而STSF导管消融损伤范围随基础阻抗的升高而减小;高功率消融比低功率消融的损伤更宽更浅、所需时间更短;灌注速率并不会明显影响ST-SF导管消融的损伤范围,而灌注速率的加快会使TCQ导管消融的损伤范围变小;0.45%NaCl溶液灌注时两种导管消融的损伤范围比0.9%NaCl溶液灌注时更大;贴靠角度的变化对ST-SF导管消融的损伤范围并无明显影响;而对TCQ导管的影响主要表现在损伤的最大宽度,贴靠角度越大,损伤最大宽度越大。

关键词：射频导管消融损伤范围消融指数损伤指数消融参数

射频导管消融与冷冻球囊消融治疗心房颤动患者早期临床疗效对比

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射频导管消融与冷冻球囊消融治疗心房颤动患者早期临床疗效对比

作者：王森浩新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:观察经射频导管消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)与冷冻球囊消融(cryoballoon ablation,CBA)治疗心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的早期临床疗效对比。方法:选取2019年5月至2020年10月在新疆医科学第四临床医学院心脏中心住院手术的AF患者作为研究对象。本次共入选46例AF患者,分为RFCA和CBA两组,其中RFCA组20例,平均年龄(62.35±12.25)岁,男性15例(46.9%),女性5例(35.7%),CBA组26例,平均年龄(58.61±10.29)岁,男性17(53.1%),女性9(64.3%)。比较两组基线资料、手术时间、并发症及术后发生房扑或房速的危险因素。结果:CBA组与RFCA组在患者的一般临床基线资料、HAS-BLED评分、CHADS-VAS评分及手术费用方面无明显差异(均P>0.05)。CBA组比RFCA组手术时间短(P0.05),RFCA组术后1小时肌钙蛋白T、术后1天肌钙蛋白T升高明显高于CBA组(P值导管消融术后并发房扑和房速的独立危险因素。结论:1、CBA及RFCA治疗心房颤动均安全、有效;2、CBA组比RFCA组在AF患者早期临床疗效好;3、CBA在手术时间上明显低于RFCA;4、CBA在心肌损伤程度、并发症等方面优于RFCA;5、病程及手术时间可作为房颤消融术后复发的预测指标之一。

关键词：心房颤动射频导管消融冷冻球囊消融早期临床疗效

左心室流出道起源的室性早搏射频导管消融致冠状动脉夹层一例

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中国循环杂志 2023年第8期38卷 873-875页

作者：葛南南陈瑶周冬辰陆建华来钰衡浙江大学医学院附属第一医院心血管内科杭州310003

本例75岁男性患者,在行左心室流出道起源的室性早搏射频导管消融术后出现胸闷、血压降低,且心电图aVR、V_(1)导联ST段抬高,伴多导联ST段压低,冠状动脉造影提示左冠状动脉主干至左前降支夹层,遂于此处置入两枚药物洗脱支架。术后患者生... 详细信息

本例75岁男性患者,在行左心室流出道起源的室性早搏射频导管消融术后出现胸闷、血压降低,且心电图aVR、V_(1)导联ST段抬高,伴多导联ST段压低,冠状动脉造影提示左冠状动脉主干至左前降支夹层,遂于此处置入两枚药物洗脱支架。术后患者生命体征平稳,随访过程中无明显不适。

关键词：左心室流出道室性早搏射频导管消融冠状动脉冠状动脉夹层

心腔内超声心动图引导下零射线高功率短时程射频导管消融术治疗阵发性心房颤动的疗效评价

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1134-1139页

作者：刘亚洋李鹤淮安市第二人民医院心内科淮安223002 淮安市中医院心内科淮安223001

目的:探讨心腔内超声心动图(ICE)引导下零射线高功率短时程(HPSD)射频导管消融术治疗阵发性心房颤动(房颤)的可行性、安全性及临床疗效。方法:回顾性纳入2019年1月至2022年6月在淮安市第二人民医院就诊的症状性非瓣膜性阵发性房颤患者18... 详细信息

目的:探讨心腔内超声心动图(ICE)引导下零射线高功率短时程(HPSD)射频导管消融术治疗阵发性心房颤动(房颤)的可行性、安全性及临床疗效。方法:回顾性纳入2019年1月至2022年6月在淮安市第二人民医院就诊的症状性非瓣膜性阵发性房颤患者180例。所有患者均接受基于肺静脉隔离的HPSD射频导管消融术,其中零射线组(n=90)通过ICE引导,对照组(n=90)使用X线,术后随访1年。分析比较两组患者的基线资料、手术情况、围术期和随访期间的并发症发生情况、术后1年时的房颤消融成功率。结果:两组患者的基线资料相似。零射线组与对照组的冠状静脉窦电极放置时间、消融时间、手术总时间、双侧肺静脉单圈隔离率差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组相比,零射线组的房间隔穿刺时间[(7.12±2.26)minvs.(6.33±2.18)min]和左心房建模时间[(5.72±2.31)minvs.(4.98±1.96)min]均明显缩短(P均消融成功率相似(84.4%vs.86.7%,log-rankP=0.405)。结论:ICE引导下零射线HPSD射频导管消融术治疗症状性阵发性房颤可行、安全、有效。

关键词：心房颤动肺静脉隔离心腔内超声零射线射频导管消融高功率短时程