关于“血瘀证是股骨头坏死主要证候”的调查研究

作     者：沈莹姗 何晓铭 赵雄 何炜 董庸伟 郑越生 李子祺 何伟 魏秋实 SHEN Yingshan;HE Xiaoming;ZHAO Xiong;HE Wei;DONG Yongwei;ZHENG Yuesheng;LI Ziqi;HE Wei;WEI Qiushi

作者机构：广州中医药大学第三临床医学院广东广州510006 成都中医药大学四川成都610075 广州中医药大学金沙洲医院广东广州510168 广州中医药大学骨伤科研究所广东广州510240 

出 版 物：《中医正骨》 (The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology)

年 卷 期：2022年第34卷第4期

页      面：25-29,32页

学科分类：1005[医学-中医学] 100508[医学-中医骨伤科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(81904226,81873327) 广东省自然科学基金项目(2017A030313698) 

主　　题：股骨头坏死 血瘀 问卷调查 

摘      要：目的:初步验证“血瘀证是股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)主要证候这一理论。方法:①应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网1997年1月至2018年12月收录的所有有关ONFH血瘀证的中文文献,提取文献中关于ONFH血瘀证中医症状的描述,总结归纳ONFH血瘀证的中医症状。②根据文献研究总结归纳的ONFH血瘀证的中医症状,制定《“血瘀证在股骨头坏死中的诊断标准调查问卷》,通过问卷调查选择其中专家意见协调度较高的中医症状,确定ONFH血瘀证判断标准。③从广州中医药大学第一附属医院关节骨科数据库系统V1.0,选取2018年4—12月在广州中医药大学第一附属医院治疗的ONFH患者的病例资料。选择其中具有完整中医证候信息的资料,按照拟定的ONFH血瘀证判断标准判定患者是否存在血瘀证症状。结果:①通过文献研究共总结出19条ONFH血瘀证的中医症状。②共有来自17个省、自治区、直辖市的99位专家(中医或中西医结合骨科专业)参与了问卷调查,问卷回收率100%。99位参与问卷调查的专家中,中级及以下职称48人、副高级职称28人、高级职称23人,工作年限(12.63±8.55)年。参与问卷调查的99位专家均同意“血瘀证是ONFH的主要证候;19个血瘀证的中医症状中,“舌质紫暗“痛如针刺,且痛点固定“舌下络脉色深的专家意见协调度较好、集中程度较高。③临床调查共纳入302例ONFH患者的病例资料,男203例、女99例,年龄(35.9±12.9)岁,激素性ONFH144例、酒精性ONFH97例、创伤性ONFH54例、特发性ONFH7例。按照问卷调查确定的ONFH血瘀证判断标准(3条中医症状符合其中1条),有血瘀证症状者共240例(79%),男155例、女85例;舌质紫暗者211例,舌下络脉色深者112例,疼痛如针刺且痛点固定者73例。结论:血瘀证是ONFH的主要证候,“舌质紫暗“痛如针刺,且痛点固定“舌下络脉色深是判断ONFH血瘀证的主要中医症状。