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作者：沈莹姗广州中医药大学

学位级别：硕士

股骨头坏死（Osteonecrosis of Femoral Head,ONFH）是由各种因素引起股骨头内微循环供血不足,导致骨细胞坏死和骨陷窝空虚等一系列病理性改变的难治性骨科疾病,应用激素和过量饮酒是引起ONFH发生的两大诱因,致病机理和骨修复机制尚不... 详细信息

股骨头坏死（Osteonecrosis of Femoral Head,ONFH）是由各种因素引起股骨头内微循环供血不足,导致骨细胞坏死和骨陷窝空虚等一系列病理性改变的难治性骨科疾病,应用激素和过量饮酒是引起ONFH发生的两大诱因,致病机理和骨修复机制尚不完全清楚。本文基于三个前期研究基础:其一为中医证候学研究表明血瘀证贯穿ONFH的发病过程;其二为大体病理学观察发现激素性ONFH与酒精性ONFH具有不同的修复反应;其三为建立了以经络（气络）与脉络（血络）瘀阻为核心病机,以“络气虚滞-脉络瘀阻-络息成积”和“络虚不荣-脉络瘀塞-络息成积”分别为激素性和酒精性ONFH的中医病理演变过程的ONFH络病理论。提出以下科学假说:络病的不同演变过程使不同病因的ONFH均具有血瘀证,亦决定了不同的修复反应。因此,本研究将通过专家调查问卷和临床病例验证血瘀证是否存在于不同病因ONFH的发病过程,进一步结合病理标本观察和分子生物学表型研究,探索激素性与酒精性ONFH在骨修复过程中的差异,揭示不同病因ONFH发生发展中修复差异引起血瘀形成的原因,并初步探讨络病理论在不同病因ONFH发病机理中的价值,对提高ONFH诊治水平发挥重要的临床指导作用。第一部分基于专家意见调查问卷的股骨头坏死血瘀证的分析及临床初步研究目的:首先通过文献研究采集ONFH血瘀证证候要素,再通过专家意见调查问卷对证候要素进行分析,最后通过临床研究验证证候要素在不同病因ONFH中的分布状态,明确血瘀证是否为ONFH的主要证型。方法:①股骨头坏死血瘀证证候要素的采集:应用计算机检索1997年1月至2018年12月期间有关ONFH血瘀证的全部中文文献,提取关于ONFH血瘀证证候要素的描述,总结归纳ONFH血瘀证的证候要素。②专家调查问卷对证候要素进行分析:根据文献研究总结归纳的ONFH血瘀证的证候要素,制订《“血瘀证”在股骨头坏死中的诊断标准调查问卷》,通过问卷调查选择其中专家意见协调度较高的证候要素,确定ONFH血瘀证诊断标准。③临床研究分析证候要素在不同病因股骨头坏死中的分布:从广州中医药大学髋关节研究中心关节骨科数据库系统V1.0中选取2018年4月至2018年12月期间收治ONFH患者的病例资料。选择其中具有完整证候要素信息的资料,按照拟定的ONFH血瘀证诊断标准判定患者是否存在血瘀证。结果:①通过文献研究共总结出19条ONFH血瘀证的证候要素。②问卷发放于“2018年中西医结合诊治髋关节疾病理论与实践高级研修班暨全国股骨头坏死保髋联盟成立大会”,并在现场直接回收。共有来自17个省、自治区、直辖市的99位专家（中医或中西医结合专业）参与了问卷调查,问卷回收率100%。99位参与问卷的专家中,中级及以下职称48人、副高级职称28人、高级职称23人,工作年限（12.63±8.55）年。参与问卷调查的99位专家均选择“血瘀证是ONFH的主要证型”;19个血瘀证的证候要素中,“舌质紫暗”“痛如针刺,且痛点固定”“舌下络脉色深”的专家意见协调度较好、集中程度较高。③临床研究共纳入302例ONFH患者的病例资料,激素性ONFH患者144例、酒精性ONFH患者97例、创伤性ONFH患者54例、特发性ONFH患者7例;激素性ONFH患者年龄35（15）,酒精性ONFH患者年龄39（14）,创伤性ONFH患者年龄25.5（22）,特发性ONFH患者年龄28（35）;激素性ONFH患者中,男性72人、女性72人,酒精性ONFH患者,男性95人、女性2人,创伤性ONFH患者,男性32人、女性22人,特发性ONFH患者,男性4人、女性3人。按照问卷调差确定的ONFH血瘀证诊断标准（3条证候要素符合其中1条）,“舌质紫暗”（激素性ONFH 104人、酒精性ONFH 69人、创伤性33人、特发性ONFH 6人）各组患者间无统计学差异（P=0.353）,“舌下络脉色深”（激素性ONFH 46人、酒精性ONFH 42人、创伤性23人、特发性ONFH 2人）各组患者间无统计学差异（P=0.248）,“疼痛如针刺,且痛点固定”（激素性40人、酒精性18人、创伤性10人、特发性3人）各组患者间无统计学差异（P=0.173）。结论:血瘀证是ONFH的主要证候,在不同病因中均有分布;“舌质紫暗”、“痛如针刺,且痛点固定”、“舌下络脉色深”是判断ONFH血瘀证的主要证候要素。第二部分基于络病理论和不同病因股骨头坏死病理表型差异探讨血瘀证形成的异质性目的:观察激素性和酒精性ONFH患者股骨头标本不同区域骨组织病理特点、骨修复相关蛋白表达和骨细胞间微循环网络,从宏观与微观结合的角度解释不同病因ONFH在骨修复过程中的差异以及骨细胞间存在的微循环网络对ONFH骨修复的意义,初步应用络病理论解释不同病因ONFH引起血瘀证

关键词：股骨头坏死血瘀证激素酒精病因病机络病理论

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基于“活血通络法”非手术保髋疗法在全身性多发骨坏死患者的运用

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时珍国医国药 2020年第6期31卷 1389-1392页

作者：沈莹姗陈镇秋何伟魏秋实广州中医药大学广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405 广州中医药大学第三附属医院广东广州510240 广州中医药大学骨伤科研究所广东广州510240

目的通过分析在本中心进行诊治的全身性多发骨坏死(multifocal osteonecrosis,MFON)患者的治疗效果,探讨基于"活血通络法"的非手术保髋疗法对MFON的临床意义。方法该研究纳入2016年7月至2018年9月期间在本中心接受诊治的16名(激素性14例... 详细信息

目的通过分析在本中心进行诊治的全身性多发骨坏死(multifocal osteonecrosis,MFON)患者的治疗效果,探讨基于"活血通络法"的非手术保髋疗法对MFON的临床意义。方法该研究纳入2016年7月至2018年9月期间在本中心接受诊治的16名(激素性14例,酒精性2例)MOFN患者,女性13例,男性3例,平均年龄(26.8±8.8)岁。统计每位MFON患者多发性病灶的分布部位;对比入院患者治疗前后Harris量表、SF-12健康量表、抑郁自评量表与焦虑评估量表的评分;对比患者入院治疗前后影像资料,并评估治疗后关节的功能活动情况,观察患者全身性骨坏死的发展进程和对关节活动的影响。结果(1)16例MFON患者的病灶分布主要在髋、膝与肩关节。(2)根据统计结果显示,纳入本研究的16例患者的Harris评分经过治疗后有所提升(t=0.652,P=0.519),无统计学差异;SF-12健康量表包括生理评分(t=-2.070,P=0.047)与心理评分(t=-3.730,P=0.001),经治疗后均有所上升,具有统计学的差异;抑郁自评量表(t=-2.157,P=0.039)与焦虑评估量表(t=2.342,P=0.048)评分,经治疗后均明显下降,具有统计学的差异。(3)通过对比患者治疗前后的影像资料,经过活血通络法治疗后,患者的多发骨坏死病灶范围没有进展,病情未见明显恶化或加剧,关节各方面情况尚可。结论基于"活血通络法"的非手术保髋疗法对MFON具有明显的临床意义,效果显著。

关键词：多发性骨坏死中医药活血通络法非手术治疗

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股骨头坏死络病理论的建立及科学价值

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中华中医药学刊 2021年第7期39卷 1-4页

作者：魏秋实沈莹姗庄至坤何伟广州中医药大学第三附属医院广东广州510378 广东省中医骨伤研究院广东广州510378 广州中医药大学第三临床医学院广东广州510405 福建中医药大学附属泉州市正骨医院福建泉州362000

股骨头坏死是各种因素引起股骨头内微血管内皮细胞损伤,导致骨细胞坏死和骨陷窝空虚等一系列病理改变的难治性疾病。前期应用活血通络方可明显降低无症状股骨头坏死的临床症状和影像学进展率。中医理论博大精深,络病理论最早雏形始于《... 详细信息

股骨头坏死是各种因素引起股骨头内微血管内皮细胞损伤,导致骨细胞坏死和骨陷窝空虚等一系列病理改变的难治性疾病。前期应用活血通络方可明显降低无症状股骨头坏死的临床症状和影像学进展率。中医理论博大精深,络病理论最早雏形始于《黄帝内经》,秦汉时期形成了独立的研究体系,直到现代才发展完善成用于指导血管病变的络病理论体系。有研究基于络病理论探讨股骨头坏死的病因机制,提出股骨头微循环改变可能与络脉病变有关。前期研究发现血瘀是股骨头坏死重要中医病机,贯穿其整个发病过程,但致瘀的原因尚不清楚,结合《素问》"血气不和,百病乃变化而生"、《伤寒论》"营卫不通,血凝不流"、《黄帝内经》"营卫以气血之体作流通之用"、吴以岭院士提出的"络病学说营卫承制调平"思想与前期对股骨头病理的分析,系统阐述经络与脉络在股骨头坏死发病、病机、辨证与治疗中的指导作用,形成股骨头坏死特有的络病理论体系并论述其在新时代实现中医药现代化的科学价值。

关键词：股骨头坏死络病理论经络脉络中医药现代化

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活血通络胶囊通过OPG/RANKL/PDGF-BB通路对激素性股骨头坏死模型大鼠的干预作用

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中药新药与临床药理 2022年第4期33卷 433-440页

作者：乌日莎娜陈哓俊沈莹姗吴忠书何伟魏秋实广州中医药大学第三临床医学院广东广州510407 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广东省中医骨伤研究院广东广州510378

目的探讨活血通络胶囊(HXTL)对激素性股骨头坏死干预作用的具体机制,同时为防治新型冠状病毒肺炎康复患者的激素性股骨头坏死提供选择。方法将18只SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组。对照组和模型组给予生理盐水灌胃,治... 详细信息

目的探讨活血通络胶囊(HXTL)对激素性股骨头坏死干预作用的具体机制,同时为防治新型冠状病毒肺炎康复患者的激素性股骨头坏死提供选择。方法将18只SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组。对照组和模型组给予生理盐水灌胃,治疗组从第3天到第28天给予活血通络胶囊0.63 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃。采用20 mg·kg^(-1)·d^(-1)甲基强的松龙诱导复制激素性股骨头坏死模型,每周注射3次,连续注射3周。对照组注射等体积生理盐水。模型组股骨头骨小梁稀疏中断,间隙增大证实造模成功。第28天取材,利用Micro-CT和苏木精-伊红染色评估活血通络胶囊对股骨头骨小梁的干预作用,酶联免疫吸附测定法检测骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、β-连环蛋白(β-catenin)、血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)的表达量。结果Micro-CT图像显示,与对照组比较,模型组大鼠股骨头骨小梁稀疏、断裂、排列紊乱,而活血通络胶囊可明显减轻激素性股骨头坏死的骨质丢失;而与模型组比较,治疗组骨体积分数、骨小梁数目和骨小梁厚度明显升高(P<0.05),骨小梁分离度明显减小(P<0.05)。苏木精-伊红染色结果显示,与对照组比较,模型组空骨陷窝明显增多,骨陷窝内骨细胞形态异常;活血通络胶囊可明显改善上述病理变化。定量分析结果显示,与对照组比较,模型组大鼠股骨头骨小梁面积明显减小(P<0.05),空骨陷窝率明显增大(P<0.01);而与模型组比较,治疗组空骨陷窝率明显减少(P<0.01),骨小梁面积明显增大(P<0.05)。酶联免疫吸附测定法结果显示,与模型组比较,活血通络胶囊可促进OPG、RANKL、β-catenin、PDGF-BB蛋白含量增加(P<0.05)。结论活血通络胶囊可改善激素性股骨头坏死的股骨头头内骨小梁结构,其机制可能与调控OPG/RANKL/PDGF-BB信号有关,这在指导新冠肺炎康复患者防治股骨头坏死方面具有重要现实意义。

关键词：激素性股骨头坏死活血通络胶囊骨保护素(OPG) 核因子κB受体活化因子配体(RANKL) 血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB) 大鼠

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基于“活血通络法”非手术保髋疗法在全身性多发骨坏死患者的运用

基于“活血通络法”非手术保髋疗法在全身性多发骨坏死患者的运用

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2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会

作者：沈莹姗陈镇秋何伟魏秋实广州中医药大学广州中医药大学第一附属医院三骨科保髋病区广州中医药大学髋关节研究中心

目的通过分析在本中心进行诊治的全身性多发骨坏死(multifocal osteonecrosis,MFON)患者的治疗效果,探讨基于"活血通络法"的非手术保髋疗法对MFON的临床意义。方法本研究纳入2016年7月至2018年9月期间在本中心接受诊治的16名(激素性14例...

目的通过分析在本中心进行诊治的全身性多发骨坏死(multifocal osteonecrosis,MFON)患者的治疗效果,探讨基于"活血通络法"的非手术保髋疗法对MFON的临床意义。方法本研究纳入2016年7月至2018年9月期间在本中心接受诊治的16名(激素性14例,酒精性2例)MOFN患者,女性13例,男性3例,平均年龄(26.8±8.8)岁。统计每位MFON患者多发性病灶的分布部位;对比入院患者治疗前后Harris量表、SF-12健康量表、抑郁自评量表与焦虑评估量表的评分;对比患者入院治疗前后影像资料,并评估治疗后关节的功能活动情况,观察患者全身性骨坏死的发展进程和对关节活动的影响。结果(1)16例MFON患者的病灶分布主要在髋、膝与肩关节。(2)根据统计结果显示,纳入本研究的16例患者的Harris评分经过治疗后有所提升(P=0.519),无统计学差异;SF-12健康量表包括生理评分(t=-2.070,P=0.047)与心理评分(t=-3.730,P=0.001),经治疗后均有所上升,具有统计学的差异;抑郁自评量表(t=-2.157,P=0.039)与焦虑评估量表(t=2.342,P=0.048)评分,经治疗后均明显下降,具有统计学的差异。(3)通过对比患者治疗前后的影像资料,经过活血通络法治疗后,患者的多发骨坏死病灶范围没有进展,病情未见明显恶化或加剧,关节各方面情况尚可。结论基于"活血通络法"的非手术保髋疗法对MFON具有明显的临床意义,效果显著。

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基于专家意见调查问卷的股骨头坏死血瘀证的分析及临床初步研究

基于专家意见调查问卷的股骨头坏死血瘀证的分析及临床初步研究

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2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会

作者：沈莹姗何晓铭何伟魏秋实广州中医药大学广州中医药大学第一附属医院三骨科保髋区广州中医药大学髋关节研究中心

目的通过专家意见调查与临床初步研究确立血瘀证是股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)主要证候。方法 1、通过文献研究梳理近20年关于ONFH血瘀证的相关内容,并收集症状描述词,作为专家意见调查问卷的选择条目。2、根...

目的通过专家意见调查与临床初步研究确立血瘀证是股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)主要证候。方法 1、通过文献研究梳理近20年关于ONFH血瘀证的相关内容,并收集症状描述词,作为专家意见调查问卷的选择条目。2、根据文献分析的结果制订《"血瘀证"在股骨头坏死中的诊断标准调查问卷》,收集专家基础信息,和对ONFH"血瘀证"的常见临床诊断标准的选择。专家信息采用描述性统计分析方法分析,通过变异系数、集中程度等评选出所占比重大的症状指标作为临床初步研究的评价标准。3、临床研究结合问卷调查的结果进行横断面研究,通过对302位患者的舌象(包括舌质、舌下络脉)及中医证候学流行病学调查表中关于疼痛性质的描述性统计分析方法分析,旨在研究血瘀证在ONFH患者中是否普遍存在。结果 1、两次文献检索共筛选出19个与ONFH血瘀证相关的症状描述,并作为问卷调查的选择条目。2、专家基本情况:本次共有来自17个省市的99位专家参与调查,问卷回收率100%。其中,中级职称48人,副高级职称28人,高级职称23人,平均工作年限12.63±8.55。99位专家一致通过血瘀证是股骨头坏死主要证候,并且舌质紫暗(0.14)、疼痛如针刺,且痛点固定(0.68)、舌下络脉色深(0.46)三个症状的集中程度高,协调度好。3、共有302位ONFH患者参与本次研究,男性203人,平均年龄36.4岁,女性99人,平均年龄34.8岁。根据调查问卷选出的三个症状作为诊断标准,男性有血瘀证症状表现的有155人,女性有85人,性别无统计学差异(P=0.07)。结论根据文献研究、专家问卷、临床研究初步明确血瘀证是ONFH的主要证候,为今后股骨头坏死的辨证研究提供借鉴参考。

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血浆中Nesfatin-1水平变化与股骨头坏死的关系

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中国组织工程研究 2020年第20期24卷 3117-3121页

作者：沈莹姗陈哓俊庞凤祥黄俊远陈镇秋周迎春何伟魏秋实广州中医药大学第一临床医学院广东省广州市510407 广州中医药大学第一附属医院医学检验科广东省广州市510405 广州中医药大学第一附属医院三骨科保髋区广东省广州市510405 广州中医药大学髋关节研究中心广东省广州市510405

背景:Nesfatin-1作为一种新摄食调节因子,近年来发现与骨科疾病有密切联系。关于Nesfatin-1与股骨头坏死的相关性尚未明确。目的:通过分析股骨头坏死患者血浆中Nesfatin-1水平变化,探讨Nesfatin-1与股骨头坏死发展进程的相关性。方法:2... 详细信息

背景:Nesfatin-1作为一种新摄食调节因子,近年来发现与骨科疾病有密切联系。关于Nesfatin-1与股骨头坏死的相关性尚未明确。目的:通过分析股骨头坏死患者血浆中Nesfatin-1水平变化,探讨Nesfatin-1与股骨头坏死发展进程的相关性。方法:2016年5至12月在广州中医药大学第一附属医院三骨科住院治疗的股骨头坏死患者86例和健康体检者86例,分别入选股骨头坏死组和对照组。股骨头坏死患者中ARCO分期Ⅱ期13例、Ⅲ期26例、Ⅳ期47例;激素性26例,酒精性40例,创伤性12例,特发性8例。使用酶联免疫吸附法检测外周静脉血血浆Nesfatin-1水平,分析比较不同ARCO分期、不同病因及塌陷前后患者Nesfatin-1水平的差异。该研究经广州中医药大学第一附属医院伦理委员会批准(编号:20140307),每位患者在纳入研究前均已签署知情同意书。结果与结论:①股骨头坏死组患者血浆Nesfatin-1水平高于对照组(P=0.000);②不同股骨头坏死病因之间Nesfatin-1水平差异无显著性意义(P=0.956);③不同ARCO分期之间血浆Nesfatin-1水平差异有显著性意义(P=0.011),呈正相关关系;④股骨头塌陷后血浆Nesfatin-1水平高于塌陷前,差异有显著性意义(P=0.003),呈正相关关系;⑤ROC曲线分析提示Nesfatin-1水平在诊断股骨头坏死塌陷时具有一定的敏感性和特异性(分别为52.05%,92.31%);⑥结果表明,血浆Nesfatin-1水平变化与股骨头坏死的发展过程关系密切,Nesfatin-1水平可以反映其坏死程度,对股骨头坏死的临床诊治具有一定的指导意义。

关键词：股骨头坏死 Nesfatin-1 成骨分化炎性反应股骨头塌陷

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股骨头坏死患者血瘀证诊断指标的临床调查研究

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中华中医药杂志 2022年第1期37卷 328-332页

作者：何晓铭沈莹姗庞凤祥庄至坤郑越生何伟魏秋实广东省中医骨伤研究院广州510378 广州中医药大学第三附属医院关节中心广州510378 广州中医药大学第一临床医学院广州510405 福建中医药大学附属泉州市正骨医院泉州362000 广州中医药大学金沙洲医院广州510168

目的:调查研究股骨头坏死(ONFH)患者血瘀证诊断指标的分布表现情况。方法:对从事中医药防治ONFH专家就血瘀证的主要表现(望、闻、问、切四诊信息)进行问卷咨询,初步得出ONFH患者血瘀证的四诊权重与血瘀证的主要诊断指标。根据结果进行... 详细信息

目的:调查研究股骨头坏死(ONFH)患者血瘀证诊断指标的分布表现情况。方法:对从事中医药防治ONFH专家就血瘀证的主要表现(望、闻、问、切四诊信息)进行问卷咨询,初步得出ONFH患者血瘀证的四诊权重与血瘀证的主要诊断指标。根据结果进行临床调查问卷,对2018年12月至2019年8月于广州中医药大学髋关节研究中心确诊为ONFH并住院接受治疗的244例患者进行调查研究,按照病因、中医证型、国际骨循环研究会(ARCO)分期观察不同患者的血瘀证诊断指标的差异,得出血瘀证诊断指标的分布情况。结果:专家问卷调查结果表明,切诊、望诊在ONFH血瘀证的诊断中有较大的意义,在血瘀证的诊断中比重较大的指标有舌质紫暗、舌下络脉迂曲、痛如针刺且痛有定处;不同病因、中医证型、ARCO分期的ONFH患者均有血瘀证的表现,但血瘀证的重要诊断指标在不同病因、中医证型、ARCO分期的分布差异无统计学意义。结论:ONFH患者血瘀证的诊断需重视望诊与切诊,舌象与疼痛的性质值得更多的关注,血瘀证的表现受病因、中医证型及坏死分期的影响较小,其贯穿ONFH的发展进程。

关键词：股骨头坏死病因中医证型国际骨循环研究会分期血瘀证诊断指标临床调查

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基于病理表型辨析激素性与酒精性股骨头坏死的血瘀证特点

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中华中医药杂志 2021年第8期36卷 4868-4872页

作者：沈莹姗乌日莎娜庄至坤何晓铭李子祺郑越生何伟魏秋实广州中医药大学广州510405 广州中医药大学第三附属医院广州510240 广州中医药大学骨伤科研究所广州510240 广州中医药大学金沙洲医院广州510168

目的:观察激素性和酒精性股骨头坏死(ONFH)患者骨组织中VEGF、β-catenin、OPG、RANKL蛋白的差异表达,探讨二者血瘀证发展的特点。方法:随机选取2017年1月至2018年12月因激素性和酒精性ONFH行人工全髋关节置换术的股骨头标本各30例(激... 详细信息

目的:观察激素性和酒精性股骨头坏死(ONFH)患者骨组织中VEGF、β-catenin、OPG、RANKL蛋白的差异表达,探讨二者血瘀证发展的特点。方法:随机选取2017年1月至2018年12月因激素性和酒精性ONFH行人工全髋关节置换术的股骨头标本各30例(激素组、酒精组),及对应患者的血清样本。应用Western Blot分别检测股骨头内坏死区、硬化区和正常区的骨组织中VEGF、β-catenin、OPG、RANKL蛋白表达水平;ELISA检测患者血清中对应的蛋白含量。结果:两组坏死区与硬化区间有死骨吸收。激素组吸收囊变区可见带血运的肉芽组织,酒精组吸收区内填充纤维组织,血运新生不明显;激素组各区骨组织VEGF、RANKL蛋白表达量、RANKL/OPG比值均高于酒精组(P<0.01),硬化区和正常区OPG蛋白表达量低于酒精组(P<0.05),坏死区和正常区β-catenin蛋白表达量低于酒精组(P<0.05),OPG/RANKL比值均低于酒精组(P<0.01)。激素组血清VEGF、RANKL浓度及RANKL/OPG比值高于酒精组(P<0.05),β-catenin、OPG浓度及OPG/RANKL比值低于酒精组(P<0.05)。结论:激素组骨吸收与血管化能力强,血瘀证可能与应用激素使毒邪内蕴,耗气伤阴,阻滞气机,运血无力有关;酒精组骨吸收与血管化能力弱,血瘀证可能与饮酒损伤脾胃,脾胃为气血生化之源,气血生化乏源,气血两虚有关。

关键词：股骨头坏死骨坏死股骨头激素酒精病理血瘀证

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应用文献计量学与可视化分析探讨骨与关节结核的全球研究现状及发展趋势

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中国组织工程研究 2020年第20期24卷 3234-3239页

作者：何晓铭龚水帝郑小龙沈莹姗庞凤祥陈立新李伟峰杨帆刘少军何伟魏秋实广州中医药大学广东省广州市510405 广州中医药大学髋关节研究中心广东省广州市510405 广州中医药大学第一附属医院三骨科保髋区广东省广州市510405

背景:探讨近年来骨与关节结核的研究现状及发展趋势,有利于更加深入地认识骨与关节结核,把握好研究方向,可能会给骨与关节结核的早期诊断、及时治疗提供线索。目的:分析骨与关节结核的全球研究现状及发展趋势。方法:以骨与关节结核为主... 详细信息

背景:探讨近年来骨与关节结核的研究现状及发展趋势,有利于更加深入地认识骨与关节结核,把握好研究方向,可能会给骨与关节结核的早期诊断、及时治疗提供线索。目的:分析骨与关节结核的全球研究现状及发展趋势。方法:以骨与关节结核为主题,通过科学引文索引扩展数据库Wed of Science检索1994至2018年关于骨与关节结核的文献出版物,并使用文献计量学的方法对进行数据统计及研究。使用Vos viewer软件进行共现分析及合著分析等可视化转化,分析近年骨与关节结核的研究现状及热点转变。结果与结论:①引文研究共纳入2761篇文献,全球文献发表呈逐年上升趋势,其中美国发表的文献数量、被引用次数及H指数均最高,中国在全球文献发表量排行第3,文献被引用总次数排行第12,H指数排在第13;②《PloS One》《Journal of immunology》和《Infection and immunity》杂志的出版物发表量分列前三,中南大学、开普敦大学和伦敦大学学院是文献发表物数量前三的机构;③该领域的研究目前可分为6大类:早期诊断与治疗、脊柱结核的治疗与并发症、骨与关节结核的发病特点、分子生物学检测、细胞学和免疫学研究,GeneXpert MTB/RIF在骨与关节结核的应用可能是当前的研究热点;④骨与关节结核的研究在不断深化,对应的文献出版物数量将不断增加,其中美国是这一领域的较大贡献者;目前的研究主要集中于骨与关节结核的诊断与治疗,GeneXpert MTB/RIF与骨关节结核的关系可能是当前的研究热点。

关键词：骨与关节结核文献计量学可视化分析共现分析合著分析国家自然科学基金广东省自然科学基金

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