急性心力衰竭有创机械通气拔管后经鼻高流量氧疗和无创机械通气的多中心前瞻性随机对照研究

作     者：刘尚香 叶正龙 穆心苇 倪海滨 张震环 左祥荣 杜成 李小石 王琴 张炤杰 LIU Shang-xiang;YE Zheng-long;MU Xin-wei;NI Hai-bin;ZHANG Zhen-huan;ZUO Xiang-rong;DU Cheng;LI Xiao-shi;WANG Qin;ZHANG Zhao-jie

作者机构：南通大学附属南京江北医院ICU江苏南京210048 南京市第一医院ICU江苏南京210006 江苏省中西医结合医院ICU江苏南京210028 南京明基医院ICU江苏南京210019 江苏省人民医院ICU江苏南京210029 南京市胸科医院ICU江苏南京210029 南京市高淳人民医院ICU江苏南京211302 南京八一医院ICU江苏南京210002 南京市溧水人民医院ICU江苏南京211299 

出 版 物：《中国临床研究》 (Chinese Journal of Clinical Research)

年 卷 期：2022年第35卷第4期

页      面：462-466页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：南京市卫生科技发展专项资金重点项目(ZKX18053) 

主　　题：急性心力衰竭 有创机械通气 经鼻高流量 无创机械通气 

摘      要：目的比较急性心力衰竭有创机械通气拔管后经鼻高流量氧疗和无创机械通气的临床效果。方法2018年7月到2021年6月在中国南京9个ICU进行前瞻性随机对照研究,共纳入123例有创机械通气成功脱机拔管的急性心力衰竭患者,采用计算机产生的随机数字表法将患者随机分成经鼻高流量氧疗组(HFNC,n=63)和无创机械通气组(NIV,n=60),收集所有患者临床资料,评估比较二组主要观察指标、次要观察指标和不良事件的差异。结果两组患者一般临床资料、心力衰竭基本病因、合并症及超声心动图结果差异无统计学意义(P0.05)。主要指标和次要指标:HFNC组和NIV组的再插管率(6.3%vs 6.7%)、住ICU时间[8(6,10)d vs 7(5,10)d]、总住院时间[(17.5±4.5)d vs(16.6±7.0)d]、住院死亡率(11.1%vs 10.0%),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。不良事件:NIV组鼻梁皮肤受损(10.0%vs 0)和胃肠胀气发生率(15.0%vs 0)明显高于HFNC组(P0.01)。结论经鼻高流量氧疗可替代无创机械通气用于急性心力衰竭有创机械通气拔管后的序贯治疗。