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非糜烂性反流病辩证分型与24h食管pH值及胆红素监测的相关性分析

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非糜烂性反流病辩证分型与24h食管pH值及胆红素监测的相关性分析

中华中医药学会脾胃病分会第二十三次全国脾胃病学术交流会

作者：田耀洲刘尚香江苏省中医药研究院南京中医药大学

非糜烂性反流病(NERD)又称内镜阴性反流病(ENRD)或症状性胃食管反流病(symptomatic gastro-oesophageal reflux disease)。1999年Genval工作会议报告中明确提出胃食管反流病(GERD)包括伴有食管炎的反流病和内镜阴性的反流病。综合西方... 详细信息

非糜烂性反流病(NERD)又称内镜阴性反流病(ENRD)或症状性胃食管反流病(symptomatic gastro-oesophageal reflux disease)。1999年Genval工作会议报告中明确提出胃食管反流病(GERD)包括伴有食管炎的反流病和内镜阴性的反流病。综合西方国家的资料,估计在就医的GERD患者中NERD占50%-70%。我国目前尚缺乏NERD的流行病学研究。据北京、上海社区整群抽样的调查,人群中

关键词：非糜烂性反流病辨证分型中医药治疗相关性分析

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中医药对逆转胃癌癌前病变的研究现状

中医药对逆转胃癌癌前病变的研究现状

第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班

作者：刘尚香田耀洲南京中医药大学第一临床医学院

胃癌前病变是胃癌二级预防的关键环节,由于胃癌病因尚未完全清楚,实施病因的一级预防非常困难,所以胃癌前病变成为胃癌防治研究最为活跃的领域。大量研究表明中医药对逆转胃癌前病变有很大优势,本文从病因病机,中医药治疗及实验研究等... 详细信息

胃癌前病变是胃癌二级预防的关键环节,由于胃癌病因尚未完全清楚,实施病因的一级预防非常困难,所以胃癌前病变成为胃癌防治研究最为活跃的领域。大量研究表明中医药对逆转胃癌前病变有很大优势,本文从病因病机,中医药治疗及实验研究等方面进行了归纳。虽然中医药在胃癌癌前病变研究已取得了一定进展,但尚存在很多不足有待完善。

关键词：胃癌前病变中医药治疗实验研究综述

非糜烂性反流病辩证分型与24h食管pH值及胆红素监测的相关性分析

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非糜烂性反流病辩证分型与24h食管pH值及胆红素监测的相关性分析

第二十三届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨2011消化系统疾病诊治进展学习班

作者：刘尚香田耀洲南京中医药大学江苏省中医药研究院

目的:通过对80例非糜烂性反流病(NERD)患者辩证分型,寻找NERD中医证型的分布规律;对80例患者的24h食管pH及胆红素监测结果统计分析,探讨NERD中医证型与24h食管pH值及胆红素监测的关系。方法 :对有反流症状的患者行胃食管反流病诊断问卷(... 详细信息

目的:通过对80例非糜烂性反流病(NERD)患者辩证分型,寻找NERD中医证型的分布规律;对80例患者的24h食管pH及胆红素监测结果统计分析,探讨NERD中医证型与24h食管pH值及胆红素监测的关系。方法 :对有反流症状的患者行胃食管反流病诊断问卷(RDQ)调查及胃镜检查,符合西医诊断标准的患者纳入本研究,详细询问各个NERD患者的临床症状,收集各个患者的主要症状及次要症状,根据中医辩证分型标准把患者分成4个证型,并分别行24h食管pH值及胆红素监测。结果 :80例NERD患者证型分布肝胃不和型占48%,肝胃郁热型占23%,痰气交阻型占13%,脾虚气逆型占16%,NERD患者中多见实证。脾虚气逆证发病年龄比肝胃不和证、痰气交阻证高(P<0.05)。NERD中胆汁反流与混合反流较常见,且在肝胃不和型患者中出现率最高,说明肝胃不和型患者多胆汁反流和混合反流。24h食管pH监测DeMeester积分最高、pH<4百分时间最大的为痰气交阻型,反流次数最多、反流≥5min次数最多及最长反流持续时间最长的均为脾虚气逆型,脾虚气逆型患者DeMeester积分、pH<4百分时间高于肝胃不和型患者(P<0.05)。24h食管胆红素监测反流总次数最多、最长持续反流时间最长的为痰气交阻型,反流≥5min次数最多、总反流百分时间最长的为脾虚气逆型。脾虚气逆型患者总反流百分时间大于肝胃不和型和肝胃郁热型患者(P<0.05),痰气交阻型患者总反流百分时间大于肝胃郁热型(P<0.05),脾虚气逆型患者最长持续反流时间大于肝胃郁热型(P<0.05)。结论 :①NERD的证型以肝胃不和型最多,占48%;实证常见,虚证较少;②NERD发病年龄脾虚气逆型患者年龄最高;③NERD中胆汁反流与混合反流较常见,且在肝胃不和型患者中出现率最高,说明肝胃不和型患者多胆汁反流和混合反流;④24h食管pH监测DeMeester积分最大的为痰气交阻型,pH<4百分时间最大的为痰气交阻型,反流次数最多、反流≥5min次数最多及最长反流持续时间最长的均为脾虚气逆型。24h食管胆红素监测反流总次数最多的为痰气交阻型,反流≥5min次数最多的为脾虚气逆型,总反流百分时间最长的为脾虚气逆型,最长持续反流时间最长的是痰气交阻型,说明痰气交阻型及脾虚气逆型反流比较严重。

关键词： NERD 中医证型 24h食管pH监测 24h食管胆红素监测

重症监护病房机械通气患者正压拔管与负压拔管的比较研究

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中华危重病急救医学 2022年第3期34卷 265-268页

作者：刘尚香叶正龙邹晖梅程清胡志青徐维慧南通大学附属南京江北医院ICU 江苏南京210048

目的:探讨正压拔管和负压拔管对重症监护病房(ICU)行机械通气患者的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选择2019年1月至2021年3月南通大学附属南京江北医院ICU收治的行机械通气后成功通过自主呼吸试验(SBT)的105例患者作为研究对象... 详细信息

目的:探讨正压拔管和负压拔管对重症监护病房(ICU)行机械通气患者的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选择2019年1月至2021年3月南通大学附属南京江北医院ICU收治的行机械通气后成功通过自主呼吸试验(SBT)的105例患者作为研究对象,按随机数字表法分为正压拔管组(53例)和负压拔管组(52例)。拔管时所有患者均取半卧位(抬高床头30°~45°),清除口、鼻、咽喉及气管内分泌物。负压拔管组断开呼吸机,将吸痰管插入气管导管并越过远端开口,行气管内持续负压吸引,同时抽空气管导管气囊后,将吸痰管随同气管导管一起拔出;正压拔管组不断开呼吸机,在原有SBT模式下,指导患者用力吸气,当患者达到吸气高峰时,抽空气囊后拔除气管导管;拔管后两组均给予鼻导管吸氧(氧流量5 L/min)。记录两组患者拔管后5 min及1 h动脉血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))〕,观察两组患者拔管后30 min内的生命体征(包括呼吸急促、心动过速、血压升高、血氧饱和度下降)以及并发症发生情况(包括严重呛咳、气道高反应、肺炎)。结果:拔管后5 min,正压拔管组患者PaO_(2)明显高于负压拔管组〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):123.4±30.2比111.0±21.1,P0.05);拔管后1 h,正压拔管组患者pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)均略低于负压拔管组,但差异均无统计学意义。拔管后30 min内,正压拔管组呼吸急促、心动过速、血压升高及血氧饱和度下降发生率均明显低于负压拔管组〔呼吸急促:9.4%(5/53)比28.8%(15/52),心动过速:15.1%(8/53)比32.7%(17/52),血压升高:11.3%(6/53)比30.8%(16/52),血氧饱和度下降:7.5%(4/53)比34.6%(18/52),均P0.05〕。两组患者均未在拔管后48 h内发生肺炎。结论:正压拔管能保证ICU行机械通气患者得到充分氧合,避免低氧,还能降低严重呛咳发生率,有利于生命体征的稳定。

关键词：正压拔管负压拔管低氧血症气道高反应

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三种经皮气管切开术的临床应用比较

三种经皮气管切开术的临床应用比较

2018年《国际检验医学杂志》学术年会

作者：刘尚香叶正龙南通大学附属南京江北人民医院重症医学科

目的比较研究经导丝扩张钳法(GWDF)、旋转扩张法(RDT)和单步扩张法(SSDT)三种经皮气管切开术的临床效果及安全性。方法77例ICU患者根据气管切开方法分为三组,观察三组患者气管切开时间、切口出血及严重并发症等情况。结果手术时间,SSDT... 详细信息

目的比较研究经导丝扩张钳法(GWDF)、旋转扩张法(RDT)和单步扩张法(SSDT)三种经皮气管切开术的临床效果及安全性。方法77例ICU患者根据气管切开方法分为三组,观察三组患者气管切开时间、切口出血及严重并发症等情况。结果手术时间,SSDT组(6.3±2.6)min和RDT组(8.4±3.2)min明显短于GWDF组(13.8±9.6)min(p<0.05);SSDT组短于RDT组,但没有统计

关键词：经皮气管切开术经导丝扩张钳法旋转扩张法单步扩张法并发症

益气和中方加减治疗慢性萎缩性胃炎伴轻中度肠化生临床效果分析

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系统医学 2020年第8期5卷 114-116,123页

作者：刘尚香张伟南通大学附属南京江北人民医院中医科江苏南京210048 江苏省中西医结合医院消化科江苏南京210046

目的分析益气和中方加减治疗慢性萎缩性胃炎伴轻中度肠化生临床效果。方法选择2017年9月—2018年9月来该院接受治疗80例慢性萎缩性胃炎合并轻中度肠化生患者为研究对象,将其分为2组,每组40例。对照组使用摩罗丹治疗疾病,观察组受试者利... 详细信息

目的分析益气和中方加减治疗慢性萎缩性胃炎伴轻中度肠化生临床效果。方法选择2017年9月—2018年9月来该院接受治疗80例慢性萎缩性胃炎合并轻中度肠化生患者为研究对象,将其分为2组,每组40例。对照组使用摩罗丹治疗疾病,观察组受试者利用益气和中方开展加减辩证治疗,分析结果,胃镜治疗效果、临床治疗效果以及病理疗效。结果相较于对照组,观察组受试者无论是临床治疗有效率,病理治疗有效率亦或者是胃镜治疗有效率方面明显更好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃镜治疗有效率为95.00%,对照组治疗有效率为72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组临床治疗有效率为80.00%,观察组为95.00%(P<0.05)。对照组病理总有效率为65.00%,观察组为80.00%(χ^2=15.625、13.364、18.595,P<0.05)。结论对于慢性萎缩性胃炎合并轻中度肠化生患者来讲,使用益气和中方加减治疗,能够取得满意效果。这种药物能够在一定程度上逆转胃黏膜病理改变情况,因此值得进一步在临床中推广应用。

关键词：益气和中方慢性萎缩性胃炎轻中度肠化生

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中医药对逆转胃癌癌前病变的研究

吉林中医药 2010年第10期30卷 849-851页

作者：刘尚香田耀洲南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210046

胃癌前病变是胃癌二级预防的关键环节,由于胃癌病因尚未完全清楚,实施病因的一级预防非常困难,所以胃癌前病变成为胃癌防治研究最为活跃的领域。大量研究表明,中医药对逆转胃癌前病变有很大优势,从病因病机、中医药治疗及实验研究等方... 详细信息

胃癌前病变是胃癌二级预防的关键环节,由于胃癌病因尚未完全清楚,实施病因的一级预防非常困难,所以胃癌前病变成为胃癌防治研究最为活跃的领域。大量研究表明,中医药对逆转胃癌前病变有很大优势,从病因病机、中医药治疗及实验研究等方面进行了归纳。虽然中医药在胃癌癌前病变研究已取得了一定进展,但尚存在很多不足有待完善。

关键词：胃癌前病变/中医药疗法胃脘痛胃癌异型增生肠上皮化生

益气通腑汤联合西医常规治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

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世界中西医结合杂志 2021年第5期16卷 917-922页

作者：刘尚香曾玲玲南京江北人民医院重症医学科江苏南京210048 南京江北人民医院中医科江苏南京210048

目的探讨益气通腑汤联合西药常规治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年6月期间南京江北人民医院重症医学科收治的脓毒症胃肠功能障碍患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予西药常规治疗,观察... 详细信息

目的探讨益气通腑汤联合西药常规治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年6月期间南京江北人民医院重症医学科收治的脓毒症胃肠功能障碍患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予西药常规治疗,观察组给予益气通腑汤联合西药常规治疗,两组患者均治疗7 d。治疗后统计两组患者临床疗效,记录两组患者治疗前后序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、胃肠功能障碍评分、白细胞总数(WBC)、降钙素原(PCT)、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、肠屏障标记物水平[二胺氧化酶(DAO)、D乳酸],并记录不良反应发生情况。结果治疗后观察组治疗总有效率93.02%(40/43)显著高于对照组的76.74%(33/43),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.441,P=0.035,P<0.05)。治疗后两组患者SOFA、APACHEⅡ、胃肠功能障碍评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后SOFA、APACHEⅡ、胃肠功能障碍评分较对照组下降更为明显,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清WBC、PCT水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后血清WBC、PCT水平显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清炎症指标CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后血清炎症指标CRP、TNF-α、IL-6水平较对照组显著降低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清DAO、D乳酸水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后血清DAO、D乳酸水平均较对照组下降更为明显,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生药物相关不良反应。结论益气通腑汤联合西药常规治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效满意,可明显改善患者临床症状和胃肠功能状态,降低炎性反应。

关键词：益气通腑汤脓毒症胃肠功能障碍炎性反应

中性粒细胞CD64指数对ICU脓毒症患者的诊断价值

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中华危重病急救医学 2021年第6期33卷 676-679页

作者：邹晖叶正龙刘尚香梅程清常晓亮胡志青杨欢欢吴勇南通大学附属南京江北人民医院ICU 江苏南京210048

目的探讨中性粒细胞CD64指数对重症监护病房(ICU)脓毒症患者的诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法,选择2016年12月至2020年6月南通大学附属南京江北人民医院综合ICU收治的患者作为研究对象。参照脓毒症3.0诊断标准,诊断为脓毒症... 详细信息

目的探讨中性粒细胞CD64指数对重症监护病房(ICU)脓毒症患者的诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法,选择2016年12月至2020年6月南通大学附属南京江北人民医院综合ICU收治的患者作为研究对象。参照脓毒症3.0诊断标准,诊断为脓毒症的107例患者为脓毒症组;以同期在本科住院无感染的112例患者作为对照组。于患者入住ICU 24 h内采集静脉血,检测两组患者中性粒细胞CD64指数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价中性粒细胞CD64指数、CRP、PCT及WBC对脓毒症的诊断价值。结果脓毒症组中性粒细胞CD64指数、CRP和PCT均明显高于对照组〔中性粒细胞CD64指数:9.03±5.59比3.18±1.50,CRP(mg/L):146.9±68.3比46.5±35.8,PCT(ng/L):31.82±14.71比1.87±1.42,均P<0.05〕。ROC曲线分析显示:中性粒细胞CD64指数、CRP和PCT对脓毒症均有一定的诊断价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.924、0.915、0.879,其95%可信区间(95%CI)分别为0.871-0.978、0.855-0.975、0.807-0.951,P值分别为0.016、0.017、0.026,且以中性粒细胞CD64指数的诊断价值更高;当中性粒细胞CD64指数最佳截点值为4.32时,其敏感度和特异度分别是83.6%、88.7%,高于CRP和PCT的敏感度(75.1%、76.3%)及特异度(87.2%、82.5%)。结论CD64指数是诊断ICU脓毒症有价值的生物标志物。

关键词：中性粒细胞CD64指数 C-反应蛋白降钙素原白细胞计数脓毒症诊断价值